日常工作中

“很多患者远道而来,有的更是辗转十多所,求医无果后找到我,为的就是能够查明病因,对症治疗,重新站立起来

本文来源:荆楚网-三峡晚报

最后,李施还谦虚的说:“看着一位又一位的脊柱结核患者从这里走向康复,回归到家庭和工作岗位,我们虽然感到无比自豪,但是对复杂程度各不相同的脊柱结核等脊柱关节疾病来说,我们医务人员所做的很多工作还只是一个新的开始今后,我们还将运用自己多年积累的临床经验和技术,去应对更加复杂的脊柱结核等脊柱关节疾病的治疗,无论是多节段脊柱结核、累及多器官的脊柱结核、跳跃性脊柱结核、耐药性脊柱结核、有截瘫的脊柱结核、复发性脊柱结核,以及合并有脊柱不稳定的脊柱结核,都能得到彻底的治疗”

李施告肺源性心脏病诊断诉我们,经过长航脊柱关节专科治疗过的脊柱结核患者,一般情况下,患者出院后在家卧床休息两到三个月,就可以站起来做轻微的活动,一年后就可以完全恢复体力劳动!

本版记者子妍 通讯员涂青青

对于脊柱结核的诊断,李施在30多年的行医生涯中摸索出了一套自主经验:一是患者及家属病史,包括现有史和既往史;二是症状,包括全身症状和局部症状,患者有没有发烧、盗汗、消瘦、咳血,胸片是否出现钙化灶等;三是患者的体征,如运动受限、拾物实验、压疼及叩击痛、局部肿胀或畸形、寒性脓肿等;四是影像学检查,包括x线检查、ct检查、mr检查、实验室检查等,尤其是结核菌素指试验对于脊柱结核具有特定意义”李施院长感慨道:“我做的就是给他们一个满肺心病的诊断与治疗意的答案这是我作为一名医生的责任,更是需要肩负起的使命”

提到结核病,更多人会认为是肺痨、传染病等而将结核与脊柱关节疾病联系起来,大部分人的反应则是备感困惑:结核病怎么跟脊柱病扯上关系呢?

康复后的脊柱结核患者覃师傅向医护人员赠送锦旗

“量体裁衣”创造“康复”奇迹

三峡晚报讯

采访中,李施向记者介绍了一位曾经从长航康复的脊柱结核患者—长阳资丘镇的覃师傅记者很难想象,如今已经康复出院、恢复行走能力的他,大约在一年前,不仅瘫痪在床,每天还需要服用大量的止痛药最终,覃师傅在身体疼痛以及经济负担的双重压力下,抱着“死马当活马医”的心态,被家属抬到李施的办公室

面对占据所有脊柱结核10～20%的截瘫率,李施痛心的说:“许多患肺心病可以活多久者来到我们这里几乎都是抬着进来的,而在此之前更是经过长期的“腰肌劳损或椎间盘突出症”治疗导致这一现象出现的原因,不仅仅是患者,甚至很多医生对脊柱结核的认识都不足,不仅耽误了宝贵的早期诊治时间,甚至造成瘫痪,终身残疾!”

“究根问底”洞察致病“元凶”

近年来,虽然在政府宣传及医疗卫生知识普及力度不断加大的背景下,人们对脊柱结核的认识也正在一步一步加深但是,将脊柱结核误诊为腰椎间盘突出、退行性脊柱关节炎、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等疾病的患者大有人在李施说:“因此,正确诊断对于脊柱结核而言至关重要”

脊柱结核是一种慢性病,一般开始症状轻微,随着病灶发展导致神经根压迫或发生病理性骨折时产生剧烈疼痛,甚至出现脊髓肺结核病治疗受压而导致瘫痪作为脊柱外科学术资深研究人,李施在多年诊治脊柱关节疾病中发现,传统的抗结核治疗加内固定手术并不可千篇一律的用于治疗所有的脊柱结核“实现最佳的治疗目的,没有最好的治疗方法,只有最适合的治疗手段”日常工作中,李施把这种理念深深的根植在科室每一位脊柱关节专科医护人员的心中,他说:“在综合抗结核药物治疗的前提下,从普通治疗,为患者做皮牵引、打石膏,再到微创手术与开放手术,在是否使用内固定支架之间,需要根据患者的实际病情,选择最适合的诊疗手段”

入院后,李施在详细查阅了患者的病历资料后,对覃师傅做了常规的查体,帮助他做了相关的病理辅助检查,综合分析结果后初步诊断为脊柱结核合并截瘫在明确病因后肺心病中医诊断,李施为覃师傅制订了严密的治疗计划:第一阶段抗结核治疗,先对结核病灶做了彻底的清除;再按照治疗规划,为覃师傅实施椎体结核术后脊柱内固定和植骨术覃师傅当时激动的说:“麻醉醒了之后,我就感觉到从脚趾头到腿都能动了”术后两周,覃师傅终于能自主下地行走,并很快恢复到正常生活

脊柱关节疾病资深研究人:李施

日前,在国际脊柱外科学术大会上,脊柱关节疾病资深研究人、宜昌长航院长、脊柱关节专科学科带头人李施告诉记者:当引起结核病的病原菌—结核杆菌经血液循环“流窜”到脊柱椎体时造成骨质破坏及坏死,从而形成“脊柱结核”近年来,受制于经济发展不平衡,许多劳动力背井离乡外出打工,因为营养长期跟不上,加上居住环境恶劣,使得肺心病一般能活多久这些青壮年农民工成为脊柱结核的高发人群

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