结核病防治知识要点

结核病的防治知识为年临床医务人员继续教育必修内容，现将培训课程中知识要点进行归纳，建议临床医务人员了解相关内容，在临床工作中做好自我防护。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯各种脏器，以侵犯肺部最为常见，占80%。结核病是世界上传播最广、致失能和死亡最常见的疾病之一，在我国是严重的公共卫生问题。

一、结核病的流行情况

结核病在世界各国流行。年，全球每年发病数和死亡数分别约为万人和万人，在中国分别约为98万人和4.1万人。我国属22个高负担国家之一，按估算发病数排第二位，仅次于印度。

在北京，年全市报告发现常住人口肺结核患者例，其中约43.7%为流动人口，其流动特性对肺结核患者系统全程管理提出严峻挑战，明显增加了防治难度，对首都公共卫生安全潜隐着巨大的威胁。

二、结核病的临床症状

早期结核病无自觉症状，在健康检查时发现。常见的症状主要有呼吸道症状和全身中毒症状。

1.呼吸道症状

1）咳嗽:咳嗽是肺结核的重要早期症状，也是排除气道分泌物的生理反应。持续二周治疗不愈的咳嗽，应做痰结核杆菌检查及胸部X-线检查。

2）咳痰:早期肺结核病人常常无痰，当结核病进展出现干酪坏死空洞形成或合并感染时痰量才逐渐增多。

3）血痰或咯血:咯血是肺结核病人常见的症状，发生率为20%-90%。肺结核病变进展、空洞壁、支气管内膜结核溃及血管时，可出现血痰或小量咳血。

2.全身症状

1）结核病的早期可出现周身不适、疲倦、无力与盗汗。

2）发热:是早期活动性结核病的主要症状之一，轻症病人多为低热，病变恶化，合并感染或重症病人可有寒战高热。结核病人发热特点是，长期午后低热，次日晨前退热，亦称“潮热”。

3）食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、体重下降。重者长期厌食，慢性消耗导致恶液质。

三、结核病的诊断

1.两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养结核分枝杆菌阳性。

2.胸部X-线摄片显示肺结核征象。

还有一些病人有结核病临床症状，结素试验阳性，胸部X-线显示有活动性结核病变，虽未查到结核菌，亦可判断为活动性肺结核。

四、结核病的传播

1.传染源：痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病传播和流行的传染源，为首要控制对象。

2.传播途径：结核菌由飞沫传播经呼吸道进入人体。

3.易感人群：所有个体都是结核病的易感人群。

五、结核病的防控

1.控制传染源：是控制结核病的关键措施。应做到早期发现、彻底治疗和有效管理。

2.卡介苗预防接种：卡介苗能有效预防婴幼儿发生血行播散的重症结核病，但不能保护个体免受结核菌感染以及发生活动性肺结核。

3.结核感染的预防性治疗：对发病风险更高的结核感染重点人群进行预防性治疗可显著降低其发病风险。

由于肺结核病人难以主动采取相应的防护措施，因此医护人员应采取相应的呼吸道防护措施，防范肺结核的院内感染。

六、肺结核患者的转诊

不具备检查条件的医疗机构，如发现肺结核可疑症状者，应转诊至当地结核病防治机构以进一步完善相关检查。