运用络病理论指导心血管病及肺源性心脏病经
作者：吕福祯哈尔滨医院呼吸科
随着人们生活水平和生活方式的改变，心血管疾病成为威胁人们健康的常见病、多发病。运用络病理论研发的参松养心胶囊能够有效治疗心律失常，其作用机制与影响心脏的电生理功能，阻滞多离子通道有关。其所含药物成分对心律失常具有良好的治疗效果。运用络病理论研发的芪苈强心胶囊能够有效治疗慢性心力衰竭和肺心病，不仅能强心、利尿、扩血管，改善血流动力学，显著缓解心力衰竭症状;又能干预神经内分泌过度激活、减少心室重构，改善慢性心力衰竭发生的生物学基础，有助于改善心力衰竭患者长期预后。
络病理论;心血管疾病;肺心病;参松养心胶囊;芪苈强心胶囊
ExperiencesummaryofusingcollateraldiseasetheoryguidingtreatmentofcardiovasculardiseaseandpulmonaryheartdiseaseLVFuzhen.DepartmentofRespiratoryTheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversityRespiratory,Harbin,China
Aspeopleslivingstandardsandlifestylesischanging,cardiovasculardiseasebe Collateraldiseasetheory;Cardiovasculardisease;Pulmonaryheartdisease;Shensongyangxincapsule;Qiliqiangxincapsule
随着经济水平的高速发展，人们生活水平的不断提高，在人们向往并适应新环境的同时，各种疾病也随之而来，特别是比较高发的心血管疾病及慢性心力衰竭、肺心病等一系列病症，严重困扰了人们的生活，这就需要有较好的、长期的药物调节治疗。对于心律失常可推荐患者服用参松养心胶囊。而对于慢性心力衰竭来说，可以服用芪苈强心胶囊。
吴以岭院士在—年主持承担的国家计划项目——脉络学说构建及其指导血管病变防治研究，系统构建了对于血管病变防治具有重要指导价值的脉络学说，基于中医脉络与西医中小血管、微血管及微循环解剖形态同一性，提出“脉络—血管系统病”概念，为中西2种医学体系相互结合开展血管病变防治研究提供了切入点。同时以脉络学说为指导围绕缺血性心脑血管病、心律失常、心力衰竭及糖尿病血管并发症等开展了系列基础与临床循证研究，提高了血管病变治疗水平。
心律失常是多病因共同导致临床结果的一种综合征，不能偏废针对心律失常基础的治疗。最佳治疗方案并非一定要终止其发作或将其彻底消灭。同时具有多离子和非离子通道整合调节作用，使失调的功能恢复平衡，保护正常功能不受损害，有效治疗心律失常，无致心律失常作用，减少或不增加心律失常病死率。参松养心胶囊能够有效的起到调节作用，由人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等组方而成，从中医理论看，具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，对于气阴两虚、络虚不荣、心络瘀阻引起的心律失常具有较好疗效。参松养心胶囊可以影响心脏的电生理功能，其组方中的甘松能对心肌细胞离子通道产生作用，其可以抑制心肌细胞钾通道，延长钙通道开放时间，轻度抑制钠通道，是一种多离子通道阻滞剂。
黄连中含黄连素，黄连素可增加乙酰胆碱作用，而乙酰胆碱可增加细胞膜钾通道电传导，阻滞钠离子通道，可延长动作电位时程及有效不应期。黄连素可分别延长心房、心室ERP(有效不应期)和功能不应期，而对心房、心室相对不应期无影响，延长心肌APD(动作电位时程)及ERP，增加ERP/APD比值，这有利于打断折返并使之不易形成，故对阵发性心房颤动等多种心律失常有抑制作用。
缬草酮是甘松的主要药理成分，经现代药理学研究表明，能与心肌细胞膜上的特异性通道蛋白结合，可抑制钠离子的内流，促进钾离子的外流，调节心肌细胞自律性及心脏传导功能。
人参、麦冬、五昧子益气养阴通脉，增强心肌收缩，提高心输出量，并能改善微循环，降低血黏度，减少血小板聚集及抑制血栓形成，改善心肌代谢，降低自律性等作用。
丹参、赤芍、土鳖虫亦有活血化瘀，改善心肌代谢的作用。其方中土鳖虫为虫类，具有抗血栓抗凝、溶栓、降血脂、抑制血小板聚集和黏附，防止动脉硬化之功能。
桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨具有补气养血安神，调节心脏自主神经功能，可改善因自主神经紊乱引起的心悸、失眠、焦虑、出汗等症状，减少药物不良反应。参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常随机、双盲、多中心安慰剂对照临床研究，研究结果表明：参松养心胶囊有效提高缓慢性心律失常患者平均心率，且提高24小时平均心率7.15次/min(缓慢性心律失常总有效率定义：动态心电图检查，心动过缓心率提高10%~20%)。所以，针对窦性心动过缓、慢快综合征的患者以及起搏器治疗前后的联合药物治疗，参松养心胶囊是理想的选择。
肺气肿与慢性支气管炎归属于慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，该病以气流受阻为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体颗粒引起的异常炎性反应有关，吸烟、大气污染、反复呼吸道感染是引起发病的的主要原因之一，且患病后往往经10~20年发展至肺气肿、肺心病，出现严重慢性心肺功能衰竭而死亡。肺心病的早期症状：(1)长期反复咳嗽、咳痰。(2)上楼梯或快步走路时，感觉气短;甚至在休息时也可出现心悸气短。(3)指端、口唇及口唇四周呈青紫色。(4)心率加快，心律不齐。(5)每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。肺心病的晚期症状：(1)频繁咳嗽伴有咯血。(2)长期卧床、慢性心力衰竭或手术、分娩后患者突然发生剧烈胸痛、呼吸困难、发绀。(3)呼吸衰竭。那么针对肺心病的临床表现，我们就要选择对于患者有很好疗效，并且能够长期服用，同时患者也不会有太大的经济负担。在脉络学说指导下，提出慢性心衰“络息成积”的病机新概念，总结出“气血水同治分消”遣药组方规律研制出芪苈强心胶囊。气分病变与神经体液调节异常高度相关;血分病变与血流动力学障碍及心室重构高度相关;水分病变与钠水潴留高度相关。芪苈强心不仅能强心、利尿、扩血管，改善血流动力学，显著缓解心衰症状;又能干预神经内分泌过度激活、减少心室重构，改善慢性心衰发生的生物学基础，有助于改善心衰患者长期预后。在治疗心力衰竭过程中需注重肾功能的保护。当前的一些心力衰竭治疗方法,如利尿剂的应用可能会使肾功能恶化。芪苈强心药效学实验证实明显增加肾血流量，为心力衰竭治疗过程中肾功能的保护带来新的希望。研究显示：芪苈强心干预后稳定线粒体结构，改善线粒体功能，从而补充心肌能量供应。同时证实：芪苈强心与美托洛尔均降低全心质量指数及脑钠肽(BNP)水平，高剂量芪苈强心降低全心质量指数，优于美托洛尔;高剂量芪苈强心降低脑钠肽水平，与美托洛尔相比具有显著差异。为什么说芪苈强心胶囊有如此之功效呢?缘于其组方：黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。通过以上的组方，强强联合，能够益气温阳、活血通络、利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，证见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咯稀白痰。
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