PETMR在肿瘤中的应用

PET/MR正电子发射及磁共振成像系统

全景﹒高端影像设备构建全景中国精准医学检测体系

华南地区第一台PET/MR（研究型）

强大的查体功能：超高信噪比和小于2mm的空间分辨率舒适的检查体验：超大孔径和降噪设计，完善的一体机设计，将检查时间缩短至分体式设备的一半绿色健康的新技术：相比PET/CT检查，可减少80%以上的辐射量。零X线辐射的检查更加绿色健康。是目前全球最尖端的用于全身肿瘤、心血管病和神经系统疾病筛查和诊断的医学影像设备。

PET/MR(研究型）是全球公认在恶性肿瘤、神经系统和心血管系统疾病的早期筛查和诊断上最有效的医学影像设备之一。在国外，它深受国际顶级富豪青睐和推崇；在国内，它曾专用于国家领导人健康保健。

PET/MR（研究型）同时具有PET和MR的检查功能是目前影像诊断技术中最为理想的结合。?灵敏度高、准确性好一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶，使患者能真正得到早期治疗并为彻底治愈创造条件。?扫描速度快，图像质量高PET与MR一体化同步扫描，可在40分钟内完成全身的多模态、多参数综合性成像，并获得高质量的诊断图像。?绿色环保，安全无创无X线辐射危害，可以完全放心地应用于健康人群体检

中年男性，PET/MR发现脑内左侧基底节区一直径约1.2cm的海绵状血管瘤伴出血。

点评：海绵状血管瘤常以反复少量出血为特点，如果已经有明显症状的需要去做手术，少量出血的患者一般3-6个月后症状会有明显改善。

1.神经系统

现已证实，独立图像配准的FDGPET和MR检查适用于脑皮质发育不良、结节性硬化症和颞叶癫痫临床处理。与分别进行MR与PET检查相比，同时进行PET与MR检查能提供相似的或更高的临床价值，于患者而言，提升了检查效率，提供了方便。

2.心血管系统

\PET/MR在冠状动脉斑块成像、心肌存活性检测和心功能评价领域具有独特的价值。首先是PET/MR设备PET和MR同步扫描克服PET/CT在心脏扫描中序列化成像固有缺陷。MR在软组织高分辨率提供心肌高分辨率的解剖结构。图5是同一患者心脏18F-FDGPET/CT和PET/MR比较。可以看出PET/CT图像显示心尖、室间隔存在18F-FDG摄取低的假阳性，而PET/MR显示无异常。在PET/CT图像出现假阳性是由于PET和CT是序列化扫描造成位置错位所至。

\18F-FDGPET/MR能够检测冠状动脉软斑块；18F-FDG首次通过能够获得心肌血流量，延迟图像能够获得心肌代谢临床图像。PET/MR融合图像能够更好确定心肌边界，以得到精准的心脏功能临床图像。PET/MR在冠状动脉斑块成像、心肌存活性检测和心脏功能评价具有重要的价值。

采用18F-FDG首次通过方法PET/MR成像能够获得一站式心肌血流灌注和代谢的临床图像（见图6），该方法开拓PET/MR在心血管系统临床应用的新领域。PET/MR心脏受体成像也是研究最热门领域。MR高分辨率心肌图像与PET受体（11C-HED）融合图像提高临床诊断信心。

3、头颈部

用PET和MR同时采集数据评估头颈癌效果不错。MR使用弥散加权成像DWI等多参数评估值再结合PET采集，比CT能提供特异性诊断信息。最近有文献报道侵袭性肿瘤的葡萄糖代谢、弥散限制与组织病理学之间高度相关。也有证据表明，PET/MR在评价有难度的不明病灶原发癌有优势，最近的一项研究表明PET/MR提高了部分PET／CT不能确诊的头颈部原发肿瘤检出率。

4、胸部

由于低质子密度、继发于不均匀性磁场的信号丢失以及呼吸周期中的肺运动，肺组织成像很困难。尽管如此，PET/MR却可显示原发性肿瘤以及确定他们范围和转移情况。在全景影像诊断中心，对于肺部病变我们会加扫低剂量肺部CT与PET/MR图像进行异机融合进一步提高诊断和分期的准确性。

5.肝脏、胰腺

使用PET/MR有个优势，就是有机会联合目前临床上标准使用的多期MR检查，再加上PET提高肝脏疾病诊断的敏感性与特异性，全面评估远处疾病的存在与活力情况。

PET/MR对肿瘤转移探查有益，可作为胰腺癌的辅助检查手段。在可切除胰腺癌，PET/CT发现血管受累可能比PET/MR发现要晚，而且假定在新辅助化疗和放射治疗后行PET/MR检查，可能对那些对治疗反应有效且能进行切除的患者快速预判。

6.盆腔

虽然宫颈癌临床分期公认以PET/CT作检查手段发现远处转移，但人们逐渐认识到了盆腔MR对术前肿瘤分期的作用。最近有报告显示，PET/MR整合MR检查的形态、结构信息与DWI序列、FDGPET摄取提供的功能信息于一体，对于新诊断宫颈癌及随访评估方面应用前景光明。对于妇科其他肿瘤如卵巢癌和子宫内膜癌也有类似的结果报道。

7.感染和炎症性疾病

将MR一些序列的检查与PET融合可能会对感染疾病诊断有特别的帮助。包括心脏、血管、中枢神经系统、肝脏、胃肠道、肌肉骨骼系统的炎症和感染及低辐射剂量条件下诊断不明原因发热。结节病是一种多系统炎症性疾病，可能会影响多种器官系统，往往呈现出模糊和难以诊断的症状。PET和MR均可独立评价心脏结节病，同时行FDGPET检查和包括多平面延迟增强序列在内的专用心脏磁共振成像，对诊断帮助更大。同样地，PET和MR在炎症和感染性血管炎和骨髓炎的诊断上有特异性，能提供解剖和功能信息的PET/MR有利于诊断这早有报道。因为许多系统炎症和感染过程影响年轻患者，这些患者可能需要一系列的检查来追踪疾病对治疗的反应，吸引临床使用PET/MR检查的是其与PET/CT检查相比辐射剂量更低。

8.骨肌系统疾病

FDGPET/CT在多发性骨髓瘤患者检查应用良好，表现在CT对溶骨性病变的检出和FDG对病变活性评估均很敏感。CT常不能发现早期未溶骨病灶。全身MR因良好的软组织对比和更好的骨髓病变检出能力，也用于评估多发性骨髓瘤，但与PET／CT检查相比假阳性太高；因此，全身MR敏感性与PET检查疾病活性的特异性相结合的方法是很有吸引力的选择。因此，最近的研究已经表明PET/MR与PET/CT的诊断准确率相似，虽然需要进一步的研究来证明其有明显的优势。

9.儿科疾病

由于CT电离辐射作用，常规儿科患者不接受PET/CT扫描，但PET/MR拥有与PET/CT相比辐射剂量低的优势，因此特别适用于儿童患者，在儿童肿瘤患者中的应用范围不断扩大，特别是那些罹患肿瘤或炎症可能因治疗需要不断随访的患者。文献报道，以PET/MR代替PET/CT，可以降低超过50%由CT产生的辐射剂量；除了CT辐射剂量外，PET/MR的新型设计使PET/MR灵敏度比同类PET/CT的灵敏度高出三倍。与现有PET/CT相比，儿科PET/MR的辐射暴露可能降低90%以上。儿童肿瘤发病率中淋巴瘤最为常见，其中非何杰金氏淋巴瘤和何杰金氏淋巴瘤分别占10%、18%。18F-FDGPET/MR全身扫描对于淋巴瘤早期诊断发现、精确分期和疗效评估具有重要价值。此外，骨骼肿瘤、软组织肿瘤也是儿童发病率比较高的肿瘤。预计随着PET/MR普及化发展，18F-FDGPET/MR全身扫描将被常规用于儿童淋巴瘤、血液病等的诊断和分期，对于血液病患者的儿童，PET/MR是他们最大的福音。

PET~CT、PET~MR在医院检查，一般需要排队等待15-30天，通过我们平台预约可以当天或者第二天安排检查。