面试课堂丨请简述肺源性心脏病临床表现

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请简述肺源性心脏病临床表现。

参考答案：

慢阻肺是一组持续性气流受限为特征的肺部疾病，临床上起病缓慢，病程较长，呈进行性加重。肺心病是由于COPD，缺氧导致肺心病的形成。我将从代偿期和失代偿期进行作答。

1.肺、心功能代偿期：

(1)症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难。

(2)体征：

①呼吸系统：发绀，可有肺气肿体征，有肺部湿啰音;

②循环系统：P2亢进(P2A2)，三尖瓣区出现收缩期杂音;剑突下见明显心脏搏动(说明右心室肥厚或扩大)。

2.肺、心功能失代偿期：

(1)呼吸衰竭：呼吸困难，PaO2≤60mmHg。

(2)右心衰：①颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性;②下肢水肿;③胃

肠道淤血性食欲不振、厌食恶心。

3.并发症：

(1)肺性脑病：在心衰和呼衰的基础上出现神经系统症状，如嗜睡、病理征阳性。

(2)心律失常：心悸，以紊乱性房性心动过速最具特征性。

(3)酸碱失衡及电解质紊乱：呼酸+代酸。

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