中山一学生吃饭时笑得太开心,连肺也ld

《男孩吃桃被呛窒息身亡》

《花生米呛入气管险酿大祸》

《男孩吃面包身亡面包呛入呼吸道》

《两龄童呛咳吸入异物危及生命》

......

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平时小到我们“忽略不计”的异物如花生、葡萄、果冻、坚果、鸡米花甚至米粒对于气管和支气管来说都可能是堵塞了“安全通道”的最后一根稻草！

年11月28日，医院呼吸内科门诊来了一位年轻的小伙子，他拿着一张外院拍的胸部CT片，找到了呼吸内科徐蕾主任，在说话的间隙，他还时不时的捂着胸口咳嗽几声。

小伙子名叫小南（化名），今年17岁，还是一名在校学生。几天前，他突然出现了咳嗽、咳痰且伴有胸痛的症状，医院就诊，做完胸部CT后，当地医医院就诊，于是有了开头的那一幕。

徐主任介绍，小南的胸部CT确实有异常，医院CT室会诊。果然，小南的CT片提示，他的右肺下叶支气管腔内见斑片状致密度影，不排除异物，徐主任立即安排小南入院。

吃饭大笑后咳嗽胸痛

经过反复提醒，小南回想起来，半月前他在进食时曾经大笑过，之后有短暂剧烈的呛咳，可过后并无不适感，所以并未注意，直到几天前，他出现了咳嗽胸痛等症状。

支气管镜解决问题！

医生决定对小南施行支气管镜检查，果然发现了一个异常现象。小南的支气管存在先天畸形，他的中间支气管处多长了一根“肉柱子”，如果把中间支气管比喻成一个山洞，现在“山洞”的中间多出来一个先天的竖着的“柱子”，“山洞”口的柱子阻挡了进出“山洞”的通畅。

而“柱子”的后方似乎可见一反光物体，目测有一个“东西”躲在“柱子”的后面。如果要把这个“东西”取出来，必须得绕过“柱子”，小南中间支气管处多长的“肉柱子”大大增加了取出异物的难度！终于，一个多小时后，一个18mm*10mm大小的骨性异物终于被取出。

术后，小南当即觉得胸痛缓解了，舒服了很多。但由于异物嵌顿时间长，异物远端肺部出现肺脓肿，医院接受抗炎治疗。第二天，小南认真地告诉医生，以后吃饭时再也不大笑说话了。

日前，小南已顺利出院。

气道异物怎么办？

气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死亡。由于气管异物对人的生命危害很大。因此，一旦发生这种情况，应立即采取急救措施，尽早取出异物，以避免或减少发生窒息和其他并发症的机会。

成人和1岁以上儿童可采用海姆里克氏手法（也叫上腹部拍挤法），可将幅膈向上挤压，借空气的力量把异物冲顶出来。具体方法如下：

1.让患者头向下，一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用双手抱住患者的心窝处，从后面将患者抱起来，然后用力上拉挤压。2.让患者站立，抢救者站其身后，两手抱住上腹部，然后向上用力提拉，有时仅一次即可将异物呛出。3.如果患者意识已经丧失，应让其平卧，抢救者两手交叉放在心窝处，用力向上挤压，用力要适度。一次无效的话，应反复多重复几次。4.如果异物已取出来，患者呼吸正常，也应安静地观察一段时间，看有无变化。如病情严重，出现极度呼吸困难，医院抢救。

1岁以下幼儿可采用“拍背法”，要注意头低于躯体，可重复多次。具体方法为：倒提婴幼儿两腿，头向下垂，同时轻拍背部，这样可通过异物自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。如果无法排出，医院就诊。

在此医生也温馨提醒大家

吃饭开心归开心

但不要过多地说话和开玩笑

避免异物进入气道

文/记者张倩通讯员王蓉

编辑：曾嘉慧

二审：蓝运良

三审：程明盛

素材来源：中山日报中山医院

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