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61慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A

粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落

B

管壁充血、水肿

C

粘膜上皮纤毛倒伏、脱失

D

细支气管周围炎

E

粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化

参考答案：E慢性支气管炎时，粘膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡粘液腺化生。由于粘膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因粘液分泌增多使分泌物变粘稠，不易咳出，易储留于支气管腔内形成粘液栓。病变后期，患者支气管粘膜及腺体出现萎缩性改变，致使粘液分泌减少，咳痰减少或无痰。故本题E最符合。

62肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

A

慢性肺淤血

B

大叶性肺炎灰色肝变期

C

小叶性肺炎

D

大叶性肺炎溶解消散期

E

肺结核变质渗出期

参考答案：C小叶性肺炎，又称支气管肺炎，病变多以细支气管为中心，受累细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，粘膜上皮细胞坏死脱落，腔内见中性粒细胞，脓细胞，脱落的肺泡上皮，故选C；A项慢性肺淤血，镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿；B项大叶肺炎灰色肝变期，镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞；D项大叶性肺炎溶解消散期，渗出的纤维素逐渐溶解

63慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

A

支气管上皮细胞变性、坏死

B

支气管平滑肌萎缩

C

支气管软骨萎缩、纤维化

D

细支气管炎及细支气管周围炎

E

支气管腺体增生、肥大

参考答案：D慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管壁的炎症损伤是其主要病理变化。当支气管壁的炎症损伤进一步发展为细支气管炎及细支气管周围炎，受累的细支气管越多，气道阻力越大，直至引发阻塞性肺气肿。由以上可知，本题选D。

64细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A

肺不张

B

肺纤维化

C

支气管扩张

D

气胸

E

肺气肿

参考答案：E慢性支气管炎时由于炎性渗出物和粘液造成支气管阻塞，细支气管炎使其管壁增厚，管腔狭窄。呼气时因管腔阻塞气体流出受阻，使肺内残气量增多，导致肺组织过度膨胀，肺泡扩张，形成废气肿。由以上可知，本题选E。

65男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A

支气管粘膜化生

B

支气管粘膜肥大

C

支气管粘膜萎缩

D

支气管鳞状细胞癌

E

支气管腺癌

参考答案：A肥大是由于实质细胞体积的增大；萎缩是实质细胞体积变小，器官常伴有细胞数量的减少。增生是器官或组织的实质细胞数目增多；一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，上皮细胞的化生有鳞状上皮和腺上皮的化生。依据题意应选择A。

66关于肝硬化的叙述中正确的是

A

亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

B

病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

C

门脉高压症可表现为出血倾向

D

肝功能不全可表现为脾肿大

E

肝硬化不发生癌变

参考答案：B门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故A错；脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故D错误；门脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故C错误；70%-90%的肝细胞发生在肝硬化的基础上，故E错误；本题只有B正确。

67局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是

A

原位癌

B

浸润型癌

C

早期癌

D

进展期癌

E

晚期癌

参考答案：C按胃癌的病理变化，可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌分隆起型，肿瘤从胃粘膜表面显著隆起；表浅型深度不超过粘膜层；凹陷型仍限在粘膜下层。因此早期胃癌局限于粘膜及粘膜下层，故本题选C。

68慢性胃溃疡最常见的并发症是

A

穿孔

B

出血

C

幽门狭窄

D

癌变

E

肠上皮化生

参考答案：B慢性胃溃疡的并发症包括出血，；穿孔；幽门狭窄；癌变。A、B、C、D均为慢性胃溃疡的并发症，但在溃疡病人中B最常见，故本题选B。

69病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是

A

急性黄疽型肝炎

B

亚急性重型肝炎

C

慢性持续性肝炎

D

慢性活动性肝炎

E

急性重型肝炎

参考答案：D病毒性肝炎分急性肝炎，组织学上，它的形态特征为细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润；Kupffer细胞增生、肥大；胆汁淤积。暴发性肝炎分为亚急性肝坏死（肝细胞有明显的桥接状坏死及片状融合性坏死）和急性肝坏死（多个小叶的坏死或大块坏死）。慢性肝炎重者发生桥接坏死。故本题D最符合。

70肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为

A

急性黄疸性普通型肝炎

B

重度慢性肝炎

C

急性重型肝炎

D

亚急性重型肝炎

E

门脉性肝硬化

参考答案：D根据题干“肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生”，考虑为亚急性重型肝炎。故本题选D。

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