胸部疾病小课堂肺部肿瘤莫慌张微创技

近日，中医院胸外科又成功开展一例单操作孔胸腔镜下右肺下叶恶性肿瘤根治术。患者杨大娘今年67岁，因“间断性咳嗽伴痰中带血3月”入院治疗。胸部CT显示右肺下叶占位，入院后查气管镜未见新生物生长，于是行肺穿刺活检术，病理回报显示为中-低分化鳞状细胞癌。通过科室充分的术前讨论、分析、准备，为杨大娘实施胸腔镜下右肺下叶恶性肿瘤切除术（切口4厘米）+右侧胸腔淋巴结清扫术，术后杨大娘恢复良好，术后第二天即可下床活动，1周后出院。

微创胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、对器官及免疫功能影响小、术后并发症少等优点。传统开胸手术让患者常苦恼不已—风险大、出血多、恢复慢、并发症多。

中医院从年开始，通过胸腔镜微创治疗技术为患者切除病灶，此类手术已日趋成熟，达97%以上，术中切除彻底、出血少、创伤小、并发症少，取得了比传统手术更好的治疗效果。胸外科开展胸腔镜技术以来，胸腔镜微创手术已开展完成数百例，效果良好。其他胸外科微创技术也日臻成熟，如：胸腔镜肺大疱切除、凝固性血胸清理、肺修补、食管癌、肺癌、外伤止血、胸腔探查等微创胸外科手术。

肺癌早期症状轻微，约6%的病人没有任何症状，约1.5%的病人在X片上找不到病灶，肺癌的症状与体征，与肿块发生的部位、大小和病理分型，以及肺癌产生的某些活性物质（激素、抗原、酶）密切相关。

三种早期症状：

1、肺癌早期主要症状有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者约占45%，多为刺激性干咳，痰少或无痰。痰中带血或咯血为首发症状者约占20%，咯血是容易引起人们重视的症状，是肺癌的较有特征性的症状。

2、慢性肺部疾患症状的改变。慢性气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的病人，其肺癌发病率比一般人群高1-10倍甚至更高。当这些病人合并肺癌时，其原有症状常有改变，如痰中反复带血丝，呛咳，胸痛加重且持续时间较长。

3、肺癌的肺外表现有皮肌炎、肌无力样综合症、内分泌紊乱等，可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。

由于晚期肺癌治疗效果不佳，早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。如何能做到早期诊断呢？

我们提倡45岁以上居民每年体检拍摄胸部X片，如果你是一个烟民，即使才35岁，也应该每年参加健康体检。如果你是重度烟民，每半年就要做一次胸部体检，这也是简单易行、经济实惠的早期发现肺癌的最好办法。有条件的地区和单位，对于55岁以上中重度烟民应行胸部低剂量螺旋CT的筛查。

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