慢性阻塞性肺疾病的防治与治疗二

下面我们先看一下慢阻肺的治疗目标。短期的目标的是减轻症状，包括咳嗽，咳痰喘息，尤其是后者。另外还需要提高病人的运动能力，改善健康状况，但总体的目标来说还是改善病人的生活质量。

从长远来看的。需要降低慢阻肺的风险，包括延缓疾病的进展，尽可能维持于相对稳定的状态。另外还需要预防和治疗慢阻肺的急性加重，因为急性加重对别人的未对个人的危害是最大的也是致命性的。总体来看呢，它的主要目标还是要降低死亡率。

在治疗包括如下几个方面，第一是对个人的一个教育管理，还有一个药物的治疗。第三是非药物治疗，还有一个是其他的治疗措施，下面的我们分别就这四个方面进行讲述。病人的教育管理方面的包括如下内容，第一是要改善不良的生活习惯，比如吸烟等。另外还要让病人了解慢阻肺，重视自己的病情。并对自己的情况充分了解能够进行自我评估，包括症状的评估和疗效的评估等等。尼古丁制剂有包括多种剂型，如口服，贴剂，时下的含片口香糖等等，可以根据个人情况以及医生的建议选择合适的戒烟药物。其他类型的污染例如雾霾等可以通过加强个体的防护。室内污染，可以通过改善通风以及是炉灶燃料的改善改建来加以控制。

第二，要进行适当的活动和体育锻炼，改善体质提高耐力。第三要遵从医嘱不要随意停药换药。第四是要定期随诊，并密切和医生保持联系和沟通，若有病情的变化及时就医。第二一个呢，要适当的加强营养。慢阻肺是一种慢性消耗性疾病，晚期病人大多伴有营养不良，甚至是面黄肌瘦。这和多种因素是相关的，因此诊断慢阻肺后，应当注意膳食的改进，但并不意味着大鱼大肉。应当选择富含优质蛋白质和维生素与消化的食物。

良好自我管理呢包括如下几个方面。第一需要去除危险因素，避免接触有害的气体或者颗粒，必须要戒烟。当然提到戒烟，这是一个老生常谈的话题，一些经验的成功率并不是很高。包括在发达国家也就是不到百分之五十的样子，树立戒烟的信心和勇气是必须的。戒烟过程中的可能会出现戒断症状，但也并不是不能克服的。医院均开设戒烟门诊，可以为病人提供咨询，若有必要可以辅助药物。目前有多种戒烟药物可以提供选择，包括是发尼苛岚，尼古丁制剂等等。

第三慢阻肺的病人由于症状和经济原因的困扰，难免会出现情绪低落，焦虑等等波动。并且焦虑抑郁是慢阻肺的常见合并症。首先的要树立信心，必须慢阻肺是可以预防可以治疗的疾病。通过合理的药物和积极的防控是完全可以维持稳定状态的。病人出现明显的情绪波动可以进行心理的疏导，必要时可以就医甚至可以进行是药物辅助治疗。第四要注意保暖，防止受凉感冒。慢性阻塞性肺疾病急性加重大多是由于上呼吸道感染诱发的，因此呢个人加强防范是非常重要的，也是必要的。第五要生活规律，避免过度疲劳不要熬夜，保证充足的睡眠。

适当的锻炼康复是非常必要的。可以进行必要的力量负荷的锻炼，但并不是尽全力，是需要达到自己平常最大水平的六到八成就可以了。另外的那里的训练推荐是进行快步走，但也要注意适量可适度不可操之过急。慢阻肺的治疗需要长期坚持。可以有效的控制症状提高日常的生活质量，并且可以有效的预防症状的加重和急性加重。其中稳定期治疗作为主要的药物呢是支气管舒张剂。

肌肉萎缩在慢性阻塞性肺疾病的晚期病例中是极其常见的。一方面的和活动减少肌肉费用有关，另外一方面的和营养不良相关。因为慢阻肺是全身性的严重的疾病。可以累及骨骼肌。因此适当的锻炼，包括上下肢臂的锻炼是非常必要的。危重患者肺的病人由于严重的气流阻塞，导致呼吸费力，甚至需要辅助呼吸肌的参与。若出现呼吸肌无力可以导致呼吸的衰竭，因此呼吸的锻炼也非常必要。倘若条件许可，医院医院开始有相关的，非康复项目可以考虑参与进行系统的锻炼和恢复。

慢阻肺是持续存在的，并不能因为治疗而消失，并且可能会逐渐的进展，因此药物的维持是必须的。不合时宜的自行停药或者减药，可能会导致症状的加重，甚至是急性的发作。而急性发作是慢阻肺病人的最大敌人，往往是致命性的，建议不要盲目行事。若相当一段时间内情况稳定和已经过全面评估之后，在医生的指导下进行减药或者更改治疗方案。其它的药物还可以考虑是化痰药，但是需要注意一点，在慢阻肺的病人我们一般不适用是镇咳药。

长期规律应用支气管舒张剂的效果，已经经过多个临床研究证实，可以明确的改善症状，预防急性加重，有效保护肺功能，从而达到改善生活的能力提高了生活质量。

另外还有一部分病人会出现明显的呼吸衰竭，可以考虑有呼吸机辅助呼吸，一般五种呼吸机就可以满足。对那些有明显肺气肿的病人的可以考虑手术治疗。例如使经过气管镜放入单项活瓣，从而达到减轻肺气肿改善呼吸功能的目的。但是单向活瓣价格不菲，有条件的病人可以考虑。另外呢还可以通过外科手术的方，将明显气肿的部分切除。

下面我们来简单看一下慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物治疗。上面我们说过。稳定期的治疗主要是以支气管舒张剂为主。目前常用的有肾上腺素能受体的激动剂和抗胆碱能的药物。这些药物有长效制剂，有短效制剂。一般来讲在慢阻肺的稳定期一般需要是选择长效的制剂。目前市面常见的药物呢有沙美特罗，福莫特罗，思力华等等这些药物，应用非常的方便，但是要有一定的技巧，需要和医师反复沟通，确认使用方法正确无误。临床上了有好多病人疗效效果并不理想，有相当数量的和使用方法不正确有关，因此在用的过程中，若效果不好，应注意使用技巧的问题。并及时的和临床医师进行确认沟通。

明天继续哦～

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