专业慢性肺源性心脏病病人的护理

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或者肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

支气管、肺疾病COPD最为多见

胸廓运动障碍性疾病

肺血管疾病

本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征之外，主要是逐步出现心、肺功能衰竭以及其他器官损害的征象

1、肺、心功能代偿期

（1）症状：咳嗽、咳痰、气促、喘息，活动后心悸、乏力、呼吸困难

（2）体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征

2、肺、心功能失代偿期

（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现

（2）心力衰竭：以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。体征可见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

3、并发症肺性脑病（是慢性肺心病死亡的首要原因）、酸碱失衡、水电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）

红细胞及血红蛋白可升高，心电图检查主要变现为右心室肥厚、肺型P波等

鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进咳嗽，改善肺泡通气。

经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度为25%-30%，氧流量为1-2L/min，必要时可面罩或呼吸机给氧

水肿病人限制水、盐的摄入。做好皮肤护理

保持营养给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食

遵医嘱使用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应；病人烦躁不安，警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等发生，切勿随意使用镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病

鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼

改善睡眠。保持安静、舒适的环境，避免强烈光线刺激和噪声。

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