急诊时间晕厥的九大诊断要点

晕厥是临床较为常见一种内科急症，下面小编带大家总结一下由北美和欧美专家制定的关于晕厥急诊临床处理的共识。

来源：高血压通迅

　　近日，EuropeanHeartJournal刊登了由北美和欧洲专家制定的对晕厥急诊临床处理的共识，现将其重点总结如下。

　　1.晕厥定义：由一过性的全脑血流灌注不足导致的短暂性意识丧失，特征为快速发作、持续时间短以及自发性完全恢复。

　　2.检查：对于晕厥患者应明确其既往史，进行体格检查以及心电图、卧位及立位血压检查，随后采集血液化验血气分析，按摩颈动脉窦，检查超声心动图、胸部X线等。

　　3.对于不明原因的晕厥患者，将患者收住入院需要考虑到费用、住院相关不良事件及住院治疗的效果。

　　4.目前的常规治疗中，不推荐常规检查如肌钙蛋白、脑钠肽等标志物。

　　5.高危患者须含有至少以下一项危险因素：

　　（1）运动或仰卧位时出现晕厥且与新出现的胸部不适相关，并且在晕厥前出现心悸；

　　（2）有猝死的家族史；

　　（3）有明确的心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、先心病、肺心病等器质性心脏病；心力衰竭；植入心律转复除颤器；

　　（4）血红蛋白＜9g/dL、在急诊科时最低收缩压＜90mmHg、窦性心动过缓＜40次/分；

　　（5）新出现的左束支传导阻滞、双束支阻滞以及一度房室传导阻滞、心电图Brugada表现、心电图表现为急性缺血、新出现的非窦性心律、双束支组织以及QTc延长（ms）。

　　6.无高危因素的低危患者，至少有一项以下低危的特征：

　　（1）年龄＜40岁；

　　（2）站立位时或从坐位/仰卧位到站立位时出现晕厥；

　　（3）晕厥前出现恶心或呕吐；

　　（4）晕厥前有温暖的感觉；

　　（5）疼痛或情感痛苦刺激诱或咳嗽、排便、排尿诱发的晕厥；

　　（6）长期多次发生，与此次，特点相似的晕厥。

　　7.中危患者的特点包括：

　　（1）无高危或低危的特征；

　　（2）其它低危的合并症；

　　（3）无合并症，但晕厥特征令人担忧。

　　8.中危或高危患者应急诊留观，低危患者不需要额外检查，可按门诊患者处理。

　　9.阳性特征：

　　（1）脉搏暂停（＞3s）；

　　（2）持续性或非持续性室性心动过速，无论有无症状；

　　（3）高度房室传导阻滞。

（文章来自急诊与重症频道）

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