慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管

常有

最大通气量

正常或稍减低

正常或稍减低

发作时增加

发作时增高

显著增加或失检

增高

儿童或青年

周围血液嗜酸粒细胞

稍减低或严重减低

阻塞性肺气肿

发作时增多

吸烟史

发作时增高

无改善

闭合容积

不增多

减低

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。

正常

x线征象

过度膨胀,透明度增加,两膈下降,常伴发大皰

稍增加

增多

最大呼气流量-容积曲线

肺功能测验

正常或稍减低

家族史

正常

表 阻塞性肺病的鉴别要点

一氧化碳弥散量

异丙肾上腺素试验

正常或稍减低

常>300/mm3

粘液或脓性,含中性粒细胞

无

显著减低有时呼气曲线出现切迹

肺总量

少有

粘液泡沫性,含嗜酸粒细胞

发作时减低

稍增加

增加

发作时肺充气过度,透明度增加,缓解期正常

支气管哮喘

无

显著减低

中年或老年

兹将慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿的鉴别要点列于下表。

肺活量

多有

稍减低

不增多

正常

稍改善

正常

残气

痰的性质

发病年龄

显著改善(最大通气量增加20%以上)

慢性支气管炎

粘液性

稍增加

正常

多有

气体混合指数

残气/肺总量×100

正常或两下肺纹理增多

增高

中年或老年