呼吸系统疾病重点一

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一.鼻炎

鼻炎：鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以流鼻液和打喷嚏为特征的急性或慢性炎症。

1.病因：

物理性因素、化学性因素、生物性因素、其他因素。

2.临床症状：

（1）急性鼻炎：打喷嚏，流鼻液，摇头，摩擦鼻部，轻度咳嗽。病畜体温、呼吸、脉搏及食欲一般无明显变化。一侧或两侧性鼻孔流出鼻液，先为浆性，后为黏液性，甚至脓性，有时混有血液。鼻孔周围的皮肤可能发生表皮脱落。当鼻孔被排泄物、结痂物阻塞时，出现呼吸促迫，张口呼吸。伴有结膜炎时，可见到羞明、流泪。伴下颌淋巴结明显肿胀时则吞咽困难。常伴发扁桃体炎和咽喉炎。

（2）慢性鼻炎：长期流脓性鼻液，鼻侧常见到色素沟，严重者，鼻腔黏膜溃烂。伴有副鼻窦炎时，常引起骨质坏死和组织崩解，鼻液内可能混有血丝，并散发出腐败气味。呼吸困难，呈犬坐姿势，呼吸用力。严重时，张口呼吸，出现阵发性喘气，鼻鼾明显。

3.防治：

防止受寒感冒和其他致病因素的刺激是预防本病发生的关键。

治疗原则去除病因、局部用药、抗菌消炎、激素治疗（地塞米松）。

二.喉炎

喉炎：喉黏膜及黏膜下层组织的炎症。临床上以剧烈咳嗽，喉部疼痛，敏感，肿胀为特征。

1.临床症状：

（1）急性喉炎：主要表现为咳嗽。病初可听到干而痛的干咳，声音短促强大，后期转为湿而长的湿咳，声音嘶哑。触诊喉部，敏感、疼痛。病畜可能流浆液性、黏液性或黏液脓性的鼻液，下颌淋巴结肿大，头部不愿转动。喉部听诊可听到大水泡音或喉头狭窄音。轻症时，无明显的全身症状。重症时，体温升高1-1.5℃，精神沉郁，脉搏加快，可视黏膜发绀。当喉部出现水肿时，患病犬、猫呈吸气性呼吸困难，张口呼吸，严重时，窒息死亡。

（2）慢性喉炎：一般无明显的症状，仅表现为早晨频频咳嗽，喉部触诊敏感。喉黏膜增厚，肿胀呈颗粒状或结节状，结缔组织增生，喉腔狭窄。

2.治疗：

及时去除病因、止痛、镇咳、祛痰（氯化铵）、抗菌消炎、物理疗法。

三.支气管炎

支气管炎：各种原因引起动物支气管黏膜表层或深层的炎症，临床上以咳嗽、流鼻液和不定热型为特征。

1.临床症状：

急性支气管炎主要的症状是咳嗽。在疾病初期，表现干、短和疼痛咳嗽，随着炎性渗出物的增多，变为湿而长的咳嗽。两鼻孔流出浆液性、黏液性或黏液脓性的鼻液。胸部听诊肺泡呼吸音增强，并可出现干啰音和湿啰音。全身症状较轻，体温正常或轻度升高。

血液学检查，白细胞总数升高，伴有中性粒细胞增多及核左移。

X线检查，急性支气管炎可见沿气管支有斑状阴影，支气管周围有圆形X线不能透过的部分。

支气管镜检查，可见在支气管内有呈线状或充满管腔的黏液，黏膜粗糙增厚。

2.治疗：

消除病因、祛痰镇咳、抗菌消炎、雾化疗法、抗过敏（苯海拉明）、补液、强心。

四.肺充血和肺水肿

肺充血：肺毛细血管内血液过度充满。一般分主动性充血和被动性充血。

肺水肿：由于肺充血持续时间过长，血液的液体成分渗漏到肺实质和肺泡。肺充血和肺水肿在临床上均以呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻液为特征，严重程度与不能进行气体交换的肺泡数量有关。

1.临床症状

肺充血和肺水肿：突然发病，呈进行性呼吸困难。听诊肺泡呼吸音粗厉。眼球突出，可视黏膜潮红或发绀，静脉怒张。脉搏加快，听诊第二心音增强，体温升高。病畜可因窒息而突然死亡。

肺水肿时，以呼吸极度困难、流泡沫样鼻液为特征。两侧鼻孔流出大量粉红色泡沫状鼻液。胸部叩诊呈浊音，听诊可听到广泛水泡音。胸部X线检查，肺视野的阴影呈散在性的增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚。

2.防治：

治疗原则为保持病畜安静，减轻心脏负荷，制止液体渗出（10%氯化钙），缓解呼吸困难。

五．肺泡气肿

肺泡气肿：肺泡腔在致病因素作用下，发生扩张并常伴有肺泡隔破裂，引起以呼吸困难为特征的疾病。

急性肺泡气肿是肺组织弹力一时性减退，肺泡极度扩张，充满气体，肺体积增大。本病主要的临床表现为呼吸困难，但肺泡结构无明显病理变化；

慢性肺泡气肿是肺泡持续性扩张，肺泡壁弹性致肺泡壁、肺间质及弹力纤维萎缩甚至崩解的一种慢性肺脏疾病。临床上以高度肺泡呼吸音减弱及肺脏叩诊界后移为特征。

1.临床症状：

（1）急性弥漫性肺泡气肿：发病突然，呼吸困难，可视黏膜发绀，肺部叩诊呈广泛性过清音，听诊肺泡呼吸音减弱，并有干啰音或湿啰音。X线检查，两肺普遍性透明度增高，膈后移及其运动减弱，肺的透明度不随呼吸而发生明显改变。

（2）慢性肺泡气肿：呼气性呼吸困难，呈现二重式呼气，即在正常呼气运动之后，腹肌又强烈地收缩，出现连续两次呼气动作。出现“喘沟”或“喘线”，黏膜发绀，体温正常。肺部叩诊呈过清音，正常叩诊界后移，心脏绝对浊音区缩小。肺部听诊肺泡呼吸音减弱甚至消失，常可听到干、湿啰音。因右心室肥大，肺动脉第二心音高朗。X线检查，整个肺区异常透明，支气管影像模糊，膈穹隆后移。

2.治疗：

治疗原则为加强护理，缓解呼吸困难，治疗原发病。

小试牛刀

1.犬发生急性支气管炎时，血液学检查可见（）

A.白细胞总数正常

B.白细胞总数下降

C.白细胞总数升高

D.中性粒细胞数下降

E.嗜酸性粒细胞数升高

（2-4题共用题干）

马，7岁，年7月由于过度使役而突然发病，临床表现明显的呼吸困难，流泡沫状鼻液，粘膜发绀。体温40.5℃，呼吸85次/分钟，脉搏97次/分钟。肺部听诊湿啰音。X线影像显示肺野密度增加，肺门血管纹理显著。

2.最可能的诊断是（）

A.胸膜炎

B.喘鸣症

C.支气管炎

D.肺泡气肿

E.肺充血与肺水肿

3.肺部叩诊可能出现（）

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.破壶音

E.金属音

4.血气分析最可能的异常是（）

A.P02正常，PC02升高

B.P02升高，PC02升高

C.P02降低，PC02降低

D.P02升高，PC02降低

E.P02降低，PC02升高

5.一头病猪，食欲不振，体温41℃，可视黏膜发绀，间歇性咳嗽，口鼻流出泡沫。提示该病的炎症部位在（）

A.鼻腔

B.咽喉

C.气管

D.食道

E.肺脏

（11-13题共用题干）

黄牛，5岁，高温季节田间使役时，突然发病，呼吸困难，流泡沫状鼻液，黏膜发绀。体温40.8℃，呼吸60次/分钟，脉搏98次/分钟。肺部听诊湿罗音。X线影像显示肺部阴影加重，肺门血管纹理显著。

6.该病可诊断为（）

A.胸膜炎

B.喘鸣症

C.支气管炎

D.肺泡气肿

E.肺充血和肺水肿

7.肺部叩诊可能出现（）

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.破壶音

E.金属音

8.血气分析最可能异常的是（）

A.P02正常，PC02升高

B.P02升高，PC02升高

C.P02降低，PC02降低

D.P02升高，PC02降低

E.P02降低，PC02升高

9.发生支气管炎时，若支气管分泌物中有大量的嗜酸性粒细胞，其原因可能是（）

A.吸入花粉

B.寒冷空气刺激

C.病毒感染

D.细菌感染

E.通风不良

10.马，精神沉郁，呼吸困难，鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液，脉搏跳动快，可视黏膜发绀，可能是（）

A.肺泡气肿

B.肺充血和肺水肿

C.肺间质水肿

D.支气管肺炎

E.大叶性肺炎

11.马，精神沉郁，呼吸困难，鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液，脉搏跳动快，可视粘膜发绀，可能是（）

A.肺泡气肿

B.肺充血和肺水肿

C.肺间质水肿

D.支气管肺炎

E.大叶肺炎

（12-14题共用题干）

猎犬，10岁，常规驱虫免疫，打猎后突发呼吸困难，肺部叩诊呈广泛过清音，叩诊边界后移。

12.该病最可能的诊断是（）

A.肺泡气肿

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎

D.支气管炎

E.肺水肿

13.治疗该病首选的药物是（）

A.阿托品

B.抗生素

C.肾上腺素

D.皮质醇

E.安钠咖

14.治疗该病首选药物的最佳给药途径是（）

A.雾化吸入

B.皮内注射

C.肌内注射

D.静脉注射

E.腹腔注射

以上内容均出自《易本通》

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