学术聚焦共识鞍山市肿瘤医院肺肿瘤

辽宁省抗癌学会转移专业委员会委员，积极致力于恶性肿瘤的规范化、个体化治疗，临床经验丰富。在国家及省市医学界大型比赛中多次获奖：全国“CSCO学术精英擂台赛”第二名；“肺癌青年医师演讲比赛”东北赛区第一名；获“鞍山市青年岗位能手”及“鞍山市优秀科技工作者”等殊荣；获“吴阶平国家自然基金”；主持并参与多项国家级和市级科研课题临床研究。

医院肺肿瘤MDT专家组秘书

医院肺肿瘤MDT总结

肿瘤是个特殊的学科：它是手术、放疗、肿瘤内科、辅助科室等各学科是利益共同体。通过学习、发展、合作，最终取得共同进步！

我院胸部肿瘤MDT专家组首席专家：曹勇主任

涵盖科室：外科、内科、影像、放疗、腔镜、病理

省内、院内肺癌MDT

1.医院参与情况——各中心病例分布

参与中心

提供病例数

中国医大一院

22

医院

9

医院

6

医院

3

大连医大二院

2

锦州医学院

2

医院

2

医院

2

医院

1

沈阳军区总院

1

2.院内MDT：全年共举行8次，讨论病例共计50例

随访结果分布：

完全执行：30例；部分执行：13例；未执行：4例；失访：3例

通过MDT获得收益

（一）复杂病例的认知

患者基本信息：王××，女，32岁

主诉：咳嗽、咯痰2个月

既往史：体健

家族史：无

查体：KPS90，浅表淋巴结未触及肿大，双肺听诊（-）

辅助检查：

1.胸部CT

2.气管镜：后鼻甲-上腭可见菜花样肿物生长表面糜烂易出血，附白苔，取组织易出血；声带运动自如，左肺下叶开口可见肿物阻塞管腔，管腔狭窄，左肺上叶及右肺各叶段通畅，粘膜光滑。活检：左肺下叶×2；后鼻甲-上腭×4

3.鼻腔CT

病理回报：

1.后鼻甲—上腭：小圆细胞恶性肿瘤，考虑小细胞癌

2.左肺下叶：小细胞癌

3.后鼻甲IHC：CD45（-）、CgA（+）、CK（+）、CK56（-）、ki67（+）30%、NSE（+）、Syn（-），结合免疫组化：倾向小细胞癌。

2周期EP化疗后评价：PR

没有指南，没有共识，怎么办？

问题

1.诊断？（转移？双原发？）

2.鼻腔病灶的影像学确认？

3.下一步治疗？化疗Or放疗的介入？

（二）对医生的保护

患者基本信息：王某，男性，50岁，ECOG评分0分

辅助检查

1.-07-05体检胸DR片见左肺占位；

2.骨ECT：右第4、7、10后肋代谢旺盛，不除外骨转移，请结合ＣＴ检查。

3.PET-CT（-7-17医院）：左肺下叶见类圆形软组织肿物影，范围约3.1*2.3cm，CT值23Hu，边缘见毛刺、分叶及胸膜牵拉，SUV值10.8，周围型肺癌可能性大伴病灶远端阻塞性炎症可能性大，左肺门淋巴结SUV值3.9，转移可能性大，右第4、7、10肋骨局限性密度增高灶，未见明显异常放射性摄取，倾向良性病变，成骨性转移不能完全除外。

4.CT骨窗：右侧局部肋骨内见片状高密度，骨皮质尚完整

病理（-7-29）肺穿刺活检病理：左肺癌（非小细胞癌）

诊断及治疗

诊断：左肺下叶周围型肺癌cT2aN1Mx期（右侧肋骨转移不除外）

治疗：手术？化疗？放疗？骨穿刺活检？

（三）避免治疗不足和过度

肺癌术后一年新发肺内结节MDT

手术

左肺下叶中分化腺癌，呈腺泡型，乳头型及附壁型生长，可见部分微乳头结构，并见脉管癌栓，肿瘤大小4.5*4.0*3.2cm，累及脏层胸膜，纵隔淋巴结转移4/20，肺内淋巴结2/2,肺外淋巴结0/1,下腔静脉旁淋巴结0/2,隆突下淋巴结2/2,11L区淋巴结0/2,第10组淋巴结0/2，5区，6区0/8.（.7.29）

诊断：左肺下叶肺癌pT2aN2M0Ⅲa期

肺癌MDT发展目标和愿景

兴趣提升、参与度、主动性、常态化

复杂的事情简单做，你就是专家

简单的事情重复做，你就是行家

重复的事情用心做，你就是赢家

肺癌MDT加油！

1.长按







































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