湖南一高中发生群发性肺结核，究竟谁之过

距离年高考还有天，湖南省桃江县第四中学班的89个学生中却只有30多位在原教室学习。

8月下旬至11月13日止，该班共有50多位学生查出患有肺结核。最近查出患病的学生还有部分未停课。

湖南一高中发生群发性肺结核！

桃江县第四中学高三学生的暑假只有7天。8月7日开学，开学后几乎每天有人请假回家。3天后，学校请疾控中心的医生在阶梯教室中为班学生抽血检查，理由是“排除肺结核的可能”——尽管验血并非确诊肺结核的准确方法（正确方法是CT和痰的结核菌培养）。7个学生被确诊，随后休学。学校第一次向学生派发了结核病防治的宣传品。

8月18日，班主任易跃新突然走进教室，宣布该班学生提前离校，要求他们做身体检查，只有带着健康证明才能返校正常上课。学生刘宁（应当事人要求化名）为假期到来而高兴，在日记中写下“幸福来的有点突然”。

学生陆续前往桃江县疾病预防控制中心做检查，单8月19日一天就有20多个人确诊肺结核。医院的CT叫号屏幕上排满该班学生的名字，医院中满是哭泣的学生。最初两日校方均不在场，21日班主任出现，被愤怒的家长围住，逼问为何不早些采取措施，回答很简单：疾控中心并没有要求停课，而且为患病学生派发了药物。

事情经过

病房照片（受访者供图）

湖南省桃江县第四中学是县属市级重点高级中学，班是高三文科精英班，自高一不断有学生转入，最多有余人，后来有人转出，人数维持在89。教室拥挤，五张桌子连成一排，易跃新要侧着身子才能穿过教室，走进后面的办公室。

大面积爆发肺结核传染事件后，该班目前只有30余人仍在上课。其实早在高一下学期，数学老师带一个常常咳嗽的学生做检查，他随后休学，几个月的治疗后回到低一年的精英班——据说因为肺炎。直到不久前，同学们才知道他患的是肺结核。

学生第一次知道同学患有肺结核是在去年6月左右。当时班上一位同学服药，同学跑过去问，服药同学表示阴性肺结核，并不传染。当时，学习占据所有时间，没人知道“肺结核”三个字意味着什么，同学们再没追问。

但产假中的英语老师不放心，打电话给课代表，提醒学生要戴口罩。第二天，戴着口罩的班成员引起了其他学生的侧目，他们在厕所、楼道中纷纷绕道而行。当天晚自习，“班主任说，不要那么搞得那么严重，弄得人心惶惶，”王杰说。口罩在一夜之后全部撤下，再也没人戴过。

这仍未引起校方和疾控中心足够重视。肺结核除在同班同学之间传染外，还由从该班转出去的学生向其他班级扩散，其它班级至今确诊的已有20多个。

李青表示，她确诊肺结核后，疾控中心工作人员告诉她的家长：“四中有好几个都有结核，你不要和学校说，影响前程。”暑假结束后，易跃新提醒几个学生去做体检，如以前一样，他并未提起这件事的结果，然而吃药的人又多了，学生们询问后知道屋子里又多出4个肺结核患者。

传染由一位早前患有肺结核的同学引起。刘宁在检查登记表格中发现另一名熟悉的同学的名字。这位成绩优异的同学在年元月确诊，记录显示他“停课”、“复课”，然而他从未缺课，直到如今还在学校，班主任甚至在全班面前夸奖他带病坚持学习，值得效仿。

大面积爆发传染病后，其他班级学生涌向疾控中心，两个窗口排起长队。工作人员来驱逐他们，“他说，你们又不是得了病，要是有病的话学校会通知你们来检查的。”该班学生王杰（化名）转述。

部分学生病情证明（受访者供图）

此时，学校和疾控中心仍未做好防控措施。当时，除确诊的44名学生之外，其他人继续复课。疾控中心主任第一次到学校，通过广播向全校学生解释，“肺结核是可防、可控、可治的。”

直到11月13日，又一次体检中发现10余个确诊病例。学生中咳嗽出血的不在少数，有人因结核扩散到支气管而动手术，病情最严重的一位除肺结核外，查出盆腹腔结核和肠结核，红疹布满后背，高烧到40度，不得不从桃江医院医院，医生甚至下达病危通知书。

王杰回忆，8月18日之前的某一节晚自习上，某位老师带着酒气说，如果学校还不放假的话，他就不教书了，表示是校长要求不许放假：“不死人，不放假。”

针对此次肺结核集中爆发的情况，笔者以学生家长的身份咨询了桃江县疾控中心。一位工作人员称，8月份到9月份期间，他们对四中全校所有学生进行了一次筛查，总共发现30几例疫情，其中20多例最终被确诊。该名工作人员表示，7月份，曾有患者过来就诊，但他们隐瞒了身份。疾控中心的医生在接诊好几例患者后才发现他们都是学生，且来自同一所学校。

桃江县疾控中心结核科一工作人员表示，结核病的潜伏期比较长，感染后随时可能发病，所以隔一段时间会出现个别新增的病例。他们没发病时和正常人一样，只有发病后才能查出来。该工作人员表示，截止目前当地疾控和学校共组织了五次筛查，第二次筛查时又发现几例，以后筛查还有可能发现。

肺结核病小知识

肺结核是怎样传染的？什么样的人最易被感染？你一定要早知道

结核病为结核杆菌感染造成的疾病，有潜伏性和开放性结核病之分，后者主要通过飞沫传播，典型症状包括慢性咳嗽咳痰、咳血、发烧、夜间盗汗、胸痛、气急等。

世界卫生组织数据显示，世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌，但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病。而开放性结核病患者在一年中可以通过密切接触感染10至15个人。

结核病是一种可防可治的疾病活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗菌素六个月疗程进行治疗。在年和年期间，估计有万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救。

肺结核病，又俗称肺痨，是由结核菌引发的慢性肺部感染性疾病（结核杆菌还会感染其他器官，导致其他疾病，肺结核病是结核病的一种）。

鉴定诊断手段包括X线检查、胸部CT、痰涂片镜检和结核菌培养以及结合菌素皮肤试验，纤维支气管镜检查主要是通过对支气管或病灶内组织钳取活组织进行病原学检查。

临床表现上，咳嗽咳痰或咳血两周或以上是发现或诊断肺结核的重要线索，而痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的办法。

出现结核病疫情，机构的处理规范是如何？

根据《学校结核病防止规范（）》显示，教育机构应该采取的防控措施中，有但不仅限以下措施：

预防措施：

1健康体检：将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，对发现的疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。

2晨检工作：中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室。

因病缺勤病因追查及登记制度。班主任(或辅导员)应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生（保健）医院，并由学校卫生（保健）医院追踪了解学生的诊断和治疗情况。

3病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。

4疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。对监测发现的学生（或教职员工）肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。

防控措施：

1.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史和临床表现等，按照肺结核的诊疗规范进行胸部X光片检查、痰菌实验室检查，按照肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当及时在结核病管理信息系统中进行登记。

2.同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。

3.疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。

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