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背景50年前Ashbaugh及其同事首次使用“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)”这1名词描写1例呼吸衰竭病例。这1综合征的主要特征包括：氧疗不能纠正的低氧血症，弥漫性肺部浸润影，多数（并不是所有）死亡病例尸检可见弥漫性肺泡损伤(DAD)的组织学表现。大约30年以后，欧美共鸣会议(AECC)提出的ARDS定义得到广泛运用，有利于相干研究的进行和不同研究之间的比较，也增进了研究结果向临床实践的转化。新提出的柏林标准对AECC标准进行了修订，明确了急性起病的定义。由于大部分ARDS患者在出现危险因素后7小时内发展为ARDS，其余患者也在一周内进展为ARDS，因此，柏林标准把“急性起病”定义为7天。柏林标准还根据PaO/FiO将ARDS明确分为轻、中、重三个等级。为了改进AECC影象学标准医生解读的一致性，柏林标准对肺部实变做出明确描写，并且提供了影象范例做为参照。由于左房高压与ARDS可同时存在，因此柏林定义删除了PAWP标准。最后，柏林定义添加了对已知临床危险因素的要求（如肺炎、全身性感染、创伤等），如果患者不具有上述危险因素，则推荐进行其他检查以排除充血性心力衰竭。AECC定义及柏林定义都保存了Ashbaugh原始描写的基本特征。但是，这两个定义对鉴别尸检呈DAD表现的患者唯一中等程度的敏感性和特异性，即便是根据柏林定义的严重ARDS亚组患者。而且，对病情未减缓的ARDS患者进行肺活检，常常发现不符合DAD的很多其他病理学改变。根据我们的临床经验，我们将对这些可能被误诊为ARDS的病理改变进行讨论。

容易被误诊为ARDS的10种疾病表1罗列了容易被误诊为ARDS的10种临床情况。本文其实不详述这些病变的诊断流程，仅根据临床经验提供罗列一些