4问取消药品政府定价会否一放就乱

中新北京5月7日电(李金磊)国家发改委等7部门近日发布《推动药品价格改革意见》，明确从6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争构成。

取消政府定价后，药品价格会否出现上涨？降价死现象会否消失？以药养医、看病贵等痼疾能否得以解决？药品价格监管会否堕入一放就乱的怪圈？诸多问题有待视察。

药品价格会否出现上涨？

在此次改革前，官方通过政府指点价(最高零售限价)来对药品价格进行管理，如今，这1价格天花板行将取消，民众普遍担心：药价是不是会随之出现大幅上涨？

官方给出的答案是：不会。国家发改委表示，政府综合监管有能力避免绝大部分药品交易价格异常上涨；新的医保药品支付标准可以动态调剂，将对市场交易价格发挥较强引导作用。因此绝大部分药品市场交易价格不会上涨。但不排除部份药品价格因本钱、市场供求变化治疗白癜风哪里好等因素会有所变动。

取消药品政府定价后，药价在短期内不会出现明显上涨。中欧国际工商学院教授蔡江南在接受中新采访时表示，由于医院药品的实际价格是通过集中招标采购肯定的，而招标的价格一般会低于最高限价，在招标采购机制的束缚下，取消最高限价对药品的实际价格不会产生大的影响。

事实上，一些放开最高限价的地区的药价并未出现暴涨的局面。如，江西自2014年4月1日起在全国率先全面放开省管601种非处方药品的价格，不再制定最高零售价。1年来，江西省大部分非处方药品价格都保持了安稳运行，少数低价非处方药和保健、滋补类非处方药品价格有所上涨，个别价格较高的非处方药价格则略有下落。

降价死现象会否消失？

在实行最高限价10多年的时间里，官方展开了屡次降价行动，大幅下调了很多药品的最高限价，但一些药品尤其是低价药，最后却遭受了降价死的为难。

所谓降价死，就是只要价格主管部门1下调价格，一些药品就从市场上消失，或改头换面重新出现。在此情况下，老百姓对药价的下落感受其实不明显。

究其缘由，专家表示，随着原材料、劳动力和环保投入等制药本钱飞涨，而低价药遭到最高限价制约，价格上涨空间十分有限。随着利润日薄，低价药品就渐渐被药厂限产乃至直接停产。

那末，在取消最高限价以后，饱受诟病的降价死现象是不是就此消失？分析认为，取消绝大部分药品的政府定价，有利于药企在生产低价药品时保存公道的利润空间，调动生产积极性，从而促使一些经典低价药品重新回归市场。

以药养医、看病贵困难能否破解？

此次《推动药品价格改革的意见》提出，要完善药品采购机制，发挥医保控费作用，引导药品市场价格合理构成，进一步减轻患者费用负担。

根据这则《意见》，医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、根据、方法等规则，探索建立通过制定医保支付标准引导药品价格合理构成的机制；专利药品、独家生产药品，建立公然透明、多方参与的谈判机制构成价格。

长时间来看，取消药品最高限价，建立新的药品价格构成机制，让供求双方谈判协商，让医保发挥更大的作用，将促使药品价格出现往下走的趋势。蔡江南说。

蔡江南表示，当前由于医疗服务价格过低，促使医院以过度检查、以药养医等方式补偿。在新的药品价格构成机制建立后，医疗服务价格偏低、药品价格偏高的结构问题将得以调剂，这有利于理顺医药价格机制，减缓或消除以药养医的现象，也将对解决老百姓看病贵的问题产生积极作用。

北京大学医学部药学院教授史录文则认为，真正破除以药养医怪圈，推动医药行业健康发展，还需要公立医院改革、医保体系完善等各项措施协同推动。药品从生产上市、进入医保报销体系到医院处方使用，各个环节都要进行制度设计。

药品价格监管是不是1放了之？

取消药品政北京白癜风医院地址府定价后，是不是意味着政府完全放开了药品价格的管理？药品价格是不是会堕入一管就死、一放就乱的怪圈？

对此，国家发改委表示，取消药品政府定价，并不是放弃政府对药价的监管。有关部门将充分鉴戒国际经验，采取综合监管措施，保证市场价格基本稳定。

上述《意见》提出，价格主管部门将重点做好完善药品采购机制、强化医保控费作用、加强医疗行动监管、强化价格行动监管等4方面工作，并且将建立信誉赏罚机制，把药品价格违法行为列入价格诚信记录。

取消政府定价不是1放了之，不等于放任不管。蔡江南建议，一是要改良市场准入的监管，避免过紧或过松；二是新的药品价格机制要全面斟酌药品的性价比、安全和疗效。当前药品招标常常太过偏重价格，忽视质量，造成了劣币驱逐良币现象。

取消药品政府定价是医改的重要一步，下一步要做到真正发挥市场作用，建立公道的药品价格和医疗服务价格的决定机制，这对激起医生积极性、减缓看病难和医患矛盾意义重大。蔡江南说。(完)