COPD及慢性肺心病的简易诊断公式必藏

前言

呼吸科的医生在日常工作中最常用到的就是诊断及分期、分级等知识。

小编结合最新课本，整理了教材上呼吸科相关的一些常见的基础疾病的总结，不足之处，望各位医生大大纠正指出，共同进步！

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

简易诊断公式：

老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜70%+RV/TLC＞40%）=慢性阻塞性肺病（COPD）

慢性肺部疾病病史+右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）=慢性肺心病

下面来记忆下COPD严重程度分级

根据如上公式，我们来举个范例：

王某，男性，70岁。

咳嗽、咳痰、憋喘30年，心悸5年，加重伴双下肢水肿5天。

患者30年前间断咳嗽、咳痰、憋喘，每年发作3个月左右。近5年出现劳累后憋气、心悸、呼吸困难等表现，需坐起后缓解。5天前因感冒发热、咳嗽、心悸加重，伴双下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。后咳粉色泡沫样痰。无高血压、冠心病、糖尿病史。吸烟25年，平均每天2包。

T37.5℃，P次/分，R25次/分，BP/70mmHg，神清，皮肤无黄染，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，两肺可闻及湿啰音，心律齐，腹部无异常，双下肢水肿。

肺功能：FEV1/FVC为50%，FEV1占预计值40%。

血常规：WBC6.6*/L，N93%。

根据以上患者病史，我们可以初步诊断为COPD、肺心病和心衰。

因为患者是老年男性，有咳痰喘30年，长期吸烟的病史，有桶状胸和双肺的过清音，再加上FEV1/FVC50%及FEV1占预计值40%，可考虑患者是COPD。再者患者有典型的肝颈静脉回流征阳性，桶状胸和肺部的表现，还有双下肢水肿，所以考虑肺心病没有问题。最后因为患者劳累后憋气、心悸、呼吸困难、咳粉色泡沫样痰，抗感染治疗无效，所以我们可以考虑患者有心衰。

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