中内背诵营考试高频考点肺系病症下

中医内科

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第五节肺痈辨证要点

辨证总属空热之证。

初起及成痈阶段，为邪盛正实;溃脓期，表现为虚实夹杂;

恢复期，以阴伤气耗为主，兼有余毒不净。

治疗原则

当以祛邪为原则，采用清热解毒，化瘀排脓的治法，未成脓时，清肺消痈;已成脓时∶排脓解毒。初期治以清肺散邪;成痈期，清热解毒，化瘀消痈;溃脓期，应排脓解毒;恢复期，阴伤气耗者应养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。

辨证论治歌诀背诵习题快练

肺痈成痈期的最佳治法是

A．清热解毒，化瘀散结

B.清热解毒，宣肺化痰

C.清肺化痰散结

D.清肺化痰消痈

E.清肺救结排脓

肺痛溃脓期治疗主方是

A.苇茎汤

B.如金解毒散

C.加味桔梗汤

D.桔梗白散

E.桔梗杏仁煎

答案解析D

肺痈之成痈期，其病机是热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈，治疗以清肺解毒、化瘀消痈为法（D对）。

C

肺痈之溃脓期，其病机是热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，治疗应顺应病势，以排脓解毒为法，方用加味桔梗汤加减（C对）。苇茎汤、如金解毒散，均有清肺解毒、化瘀消痈的功用，前方以降火解毒、清肺消痈为长，后方则重在化痰泄热、通瘀散结消痈，均用于肺痈之成痈期（AB错）的治疗

第六节肺痨歌诀背诵辨证论治治疗原则

①补虚培元、治痨杀虫。

②治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，则当同时兼顾。

小航提醒

肺痨与虚劳的异同点——

第七节肺痿病因病理

病因——

肺为娇脏，喜润恶燥，赖胃（脾）输津以濡润，且为水之上源，主持全身水津的输布，若津气亏耗，肺失濡养，则肺虚致瘘

病理——

可分肺燥津伤和肺气虚冷两个方面，而以前者为主

治疗原则

①辨证要点∶辨虚热、虚寒。

②治疗原则∶治疗总以补肺生津为原则。虚热证当生津清热，虚寒证当温肺益气。治疗时应时时注意保护津液，重视调理脾胃。

歌诀背诵辨证论治第八节肺胀病因病机

病因——

①久病肺虚：内伤久咳，支饮，喘哮，肺痨等肺系慢性疾患→迁延日久→痰浊潴留→壅阻肺气→气出纳失常→肺虚。

②感受外邪：肺虚久病→卫外不固→六淫外邪乘袭→诱发本病。

③年老体虚：年老体虚→肺肾俱衰→正虚不能卫外→肺胀。

病机——

总属本虚标实，肺、肾、心、脾脏器亏虚为本，痰浊、水饮、血瘀互结为标，气道壅塞，肺气胀满，不能敛降。

歌诀背诵辨证论治习题快练

A.染白皮汤

B.麻杏石甘汤

C,小青龙加石膏汤

D．净痰汤

肺胀，痰蒙神窍，神识恍惚，脉滑者，治疗宜用

肺胀，饮郁化热，烦躁而喘，脉浮者，治疗宜用

肺胀患者，喘息敛气，咳嗽痰多，胸脱满闷，畏风易汗，倦怠乏力，苔薄腻，脉滑，治宜运用

A.宣肺化痰，降逆平喘B.祛风涤痰，降气平喘

C.化痰降气，健脾益影D.化淀降气，健障益肺

答案解析D

C

D

肺胀患者，喘息敛气，为肺气虚，复加气因痰阻所致；咳嗽痰多，为肺虚脾弱，痰浊内生，上逆于肺所致；胸膺满闷，为痰阻于肺，肺气失宣所致；畏风易汗，为肺虚卫表不固所致；倦怠乏力，为肺气虚所致；苔薄腻，脉滑，为痰浊内蕴之征（D对）。

小航提醒

肺胀日久不愈，会导致心悸、水肿，严重者会出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重症候。

祛瘀是治疗肺胀的重要治法。

病位首先在肺，继而影响脾肾，后期影响心。