肺癌晚期复发转移患者放疗加PD1治疗

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放疗联合抗PD-1/PD-L1免疫治疗肺癌患者

检查点抑制剂抗PD-1和PD-L1的治疗改变了转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线和二线治疗的结果，改善了无进展生存，总生存和生活质量。但是，未经选择的患者响应检查点抑制剂的比例估计约20%，这表明需要采取策略以提高肿瘤对免疫治疗的反应率。

而放疗一再证明可以激活免疫治疗抵抗相关的免疫系统的核心要素，大量数据显示局部放疗刺激全身免疫应答。

而放疗在非小细胞肺癌不同期别治疗中扮演着重要的角色：I期不可手术患者，立体定向放疗SBRT能达到和手术同样的疗效；II期不可手术患者接受放化疗综合治疗；III期和IV期NSCLC患者规范化治疗均以放化疗为主，没有手术适应征。这种情况下，对于有放疗适应征的肺癌患者，临床实施放疗联合抗PD-1或抗PD-L1以提升肿瘤对免疫治疗的反应率来实现强强联手从理论上来讲是合理的选择。但是任何临床实践都要有高质量的临床试验结果支持，才有可能成为常规实践。今年5月底影响力非常大的柳叶刀肿瘤杂志LancetOncology发表了放疗联合抗PD-1免疫治疗的非小细胞肺癌患者的临床试验结果。

柳叶刀发表的临床试验结果表明：接受（胸部和/或脑部）放疗联合抗PD-1免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者，对比没有接受放疗仅接受抗PD-1治疗的患者，放疗联合抗PD-1免疫治疗获得了更长的无进展生存和总生存（10.7个月VS5.3个月），安全性可接受。文章具体信息可以参考在免疫治疗抗PD-(L)1时代，放疗更加灼灼生辉：柳叶刀杂志关于放疗联合抗PD-1免疫治疗肺癌的研究。

为接受海外医疗服务的癌症患者提供最先进的治疗、切实有效提升生存率一直是我们的服务宗旨，在柳叶刀这篇文章发表之前，我们已经协助多位癌症患者赴海外接受放疗联合抗PD-1免疫治疗这项非常前沿的肿瘤治疗方式。本文主要报道我们协助晚期非小细胞肺癌患者赴日接受放疗联合抗PD-1治疗的实例：该晚期肺癌患者于年2月接受放疗联合抗PD-1免疫治疗，年5月份最新影像资料显示肿瘤复发病灶完全消失，患者生存质量良好。该肺癌患者马上进入初诊后的第10个年头了。

尚方慧诊海外医疗实例：晚期NSCLC肺癌患者赴日接受放疗+抗PD-1免疫治疗

肺癌患者过往病史简介：年确诊肺癌IB期，此后经过多次治疗

年2月18日CT检查发现：肺内多发转移。

转移后接受放疗+抗PD-1免疫治疗经过：

在年2月发现癌症转移，C女士是非常紧张和焦虑的。经过国内外专家联合会诊后，认为放疗联合抗PD-1免疫治疗可能是能最大化C女士生存期和生存质量的治疗方式。因此我们协助C女士赴日接受治疗。

年2月19日对肺转移，日本北斗病院Tomo放疗合并+抗PD1免疫治疗：

对三个肺转移病灶行Tomo刀放疗：5Gy/次，共10次。

年3月3日放疗结束，Opdivo80mg。

年3月24日:Opdivo87.5mgDIV。

年4月20日复查肺转移瘤明显缩小。

年5月5日CT显示肺内多发转移控制，CT发现盆腔淋巴结转移。CEA升至ng/ml。

年5月16日日本北斗病院PET：盆腔多发淋巴结转移。

年5月24北斗病院对盆腔淋巴结转移再次行Tomo治疗：计划GTV剂量：60Gy共25次。计划CTV剂量:50Gy25次。

年6月27日：放疗结束。用Opdivomg静脉注射一次。

年7月06开始AZD治疗(Tagrisso80mgdo14)直至现在。

年11月28日CT示肺内转移瘤完全消失，肿瘤CEA降至正常。

.11.28PETCT盆腔淋巴结消失，代谢正常。

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