结节病知识小问答科普小课堂18协

科普小课堂

第18期

结节病知识小问答

Question1

问

什么是结节病？

答

结节病是一种细胞以“肉芽肿”的形式在肺等器官中生长引起的疾病，可以影响器官的功能。这种“肉芽肿”只能在显微镜下看到。结节病可以累及肺、淋巴结、肾、肝脏、心脏、神经系统及眼部等。

出现肉芽肿并不等同于患有结节病，医生在诊断结节病前会通过病史、检查等手段先排除其他疾病。

Question2

问

结节病由什么引起？

答

结节病的病因尚不明确，可能与人体免疫系统对外来病原体产生过激炎症反应有关。任何年龄的人都会得该病，但儿童少见。有血缘关系的亲属患病，自己患病几率会增加。

Question3

问

医生说我肺部长了结节，我就是得了结节病吗？

答

结节病和肺部结节是两种不同的问题。结节病仅指一种细胞以“肉芽肿”的形式在肺等器官中生长引起的疾病，可以影响器官的功能。这种“肉芽肿”只能在显微镜下看到。结节病的结节可以出现在肺部，也可以出现在皮肤、淋巴结等其他部位。肺部结节且待日后专门讲述。

Question4

问

结节病有哪些症状及体征？

答

结节病缓慢进展，症状及体征可持续数年，各个患者的临床表现可能不同，部分患者可能完全意识不到疾病的存在，只是查体时发现。

?咳嗽伴轻度气促

?轻度不适和乏力

?发热

?体重降低

?面部、手臂等处小红斑或包块

?眼睛发红、溢泪

?踝、肘、腕及手关节炎

绝大多数结节病患者有肺及淋巴结的受累，但开始时并不一定有明显的症状。随着疾病进展，肉芽肿和疤痕组织会取代正常组织，最终可导致肺纤维化和呼吸困难，其他组织器官也可出现类似病变。

结节病不传染，也不是恶性肿瘤。

Question5

问

结节病可以影响到哪些器官组织？

答

一些患者也可能出现以下病变：

肺纤维化：未经治疗的肺结节病可能会导致肺部纤维化，引起呼吸困难。

皮肤病：结节病常常会侵犯皮肤，可导致皮疹、或无痛性皮下结节。这些皮肤改变以四肢远端比较多见，但亦可能出现于面部或其他部位。

神经系统病变：少数结节病患者由于脑和脊髓有受累，会出现神经系统症状。

心脏病：结节病累及心脏可导致一系列并发症，包括突发性意识丧失（晕厥）、心跳节律不规整（心律不齐）以及心肌病变（心肌病）等。

肝肾问题：肝或肾内肉芽肿形成可能导致相应的功能损害。

关节痛：结节病患者可有关节痛或肘、腕、手关节炎等表现，最常累及小关节，如指间关节。

眼部受累：葡萄膜炎最为常见；也可累及结膜、视网膜、泪腺等。

Question7

问

如何区别结节病和结核？

答

结节病和结核有时候非常相似，都可以出现发热，乏力，皮肤结节，纵隔淋巴结肿大等。由于治疗方法不同，特别是结节病使用的糖皮质激素有造成结核播散的风险，有时候医生会先诊断性抗结核治疗，观察治疗反应，最后判断是哪种疾病。

Question8

问

结节病如何治疗？

答

并非所有的结节病都需要治疗，部分患者只需密切随访观察，仅当疾病进展时才需要进一步治疗。

目前主要采用糖皮质激素（泼尼松、甲基泼尼松龙等）治疗结节病。糖皮质激素有强大的抗炎作用，一般心脏、眼睛或中枢神经系统这些重要器官受累或出现血钙升高时，推荐使用糖皮质激素。根据疾病严重程度，疗程可能需维持数月至数年。对于部分患者，停药后会再次出现症状。除了激素外，医生可能还会开具其他药物以减少激素副作用。务必注意药物的服用、调整、停药都应当医生的指导下进行。

Question9

问

结节病预后怎么样？

答

大部分结节病患者预后良好，仅极少数人的肺或其他器官受到严重的不可逆损害。为了更好的治疗结节病，除了药物治疗外，建议做到如下几点：

?遵从医生建议，规律治疗及随诊

?不吸烟并远离二手烟

?避免接触有毒化学物质、粉尘及其他刺激性因素

?放松心情，减少压力

参考资料:

MayoClinicpatienteducationcenter

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