妊娠分娩和产褥期患者护理上护考出题多

干考

货题

高整

频理

呼吸系统疾病高频考题

41、患者，男性，76岁，慢性肺源性心脏病10年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温37.6℃，端坐位，口唇发绀，双下肢水肿，两肺散在干、湿啰音，叩诊心界不大，心率92次/分，律齐，肝肋下2cm。下列措施中最关键的是

A.持续低流量吸氧

B.静脉点滴广谱抗生素

C.使用快速洋地黄制剂

D.使用利尿药控制心力衰竭

E.静脉补液以稀释痰液

42、患者，男性，65岁，吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年，此次于体检后医生考虑为慢性阻塞性肺疾病，建议来我院就诊以明确诊断，该患者必做的检查是

A.血常规

B.X线胸片

C.痰培养

D.肺功能

E.动脉血气分析

43、患者，女性，67岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病2年，目前处于稳定期，护士随访过程中发现患者不了解缩唇呼气的意义，护士应告知患者缩唇呼气的作用是

A.降低呼吸阻力

B.增加肺泡通气量

C.防止呼气时小气道过早陷闭

D.提高呼吸效率

E.降低呼吸功

44、患者，女性，58岁，被汽车撞伤右胸，造成第6～8肋骨骨折，右胸中量积液，行胸膜腔闭式引流，引流出血液ml，其血胸属于

A.少量血胸

B.中等量血胸

C.大量血胸

D.凝固性血胸

E.机化性血胸

45、患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗

后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是

A.呼与吸时间比为2:1～3:1

B.呼与吸时间比为2:1～1:1

C.呼与吸时间比为1:3～1:2

D.呼与吸时间比为3:1～1:1

E.呼与吸时间比为1:2～1:1

46、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位

A.取坐位或键侧卧位

D.左侧卧位

C.右侧卧位

D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm

E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

47、患者女性，61岁，慢性阻塞性肺气肿缓解期。此时护士为其选择改善肺功能的最佳方法是

A.有效咳嗽

B.胸部理疗

C.雾化吸入

D.缩唇腹式呼吸

E.氧疗

48、患者，男，75岁，支气管哮喘患者。受凉后出现胸闷、呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音入院。既往上呼吸道感染后有类似发作史。对其健康教育最重要的是

A.清淡饮食

B.不喝牛奶

C.春天减少外出

D.保持乐观情绪

E.预防上呼吸道感染

49、患者，男性，76岁，慢性肺源性心脏病急性加重入院，查动脉血气分析：

PammHg，PaCmmHg。应给予的氧疗是

A.持续低流量、低浓度给氧

B.持续高流量、高浓度给氧

C.间歇低流量、低浓度给氧

D.间歇高流量、高浓度给氧

E.间歇高流量、乙醇湿化给氧

50、患者，男性，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分3层，可能是

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张症

E.肺气肿

51、患者，女性，40岁，以慢性支气管扩张症入院，夜班护士发现患者剧咳后突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是

A.立即取半卧位

B.加压给氧

C.立即气管插管

D.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅

E.人工呼吸

52、某慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红、湿暖，口唇发绀。球结膜充血、水肿，该患者的氧疗应给予

A.持续高流量给氧

B.间歇高流量给氧

C.持续低流量给氧

D.间歇低流量给氧

E.乙醇湿化给氧

53、某哮喘患者，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首要的护理措施是

A.专人护理，准备抢救用品

B.加强巡视，防止情绪激动

C.帮助口服平喘药物

D.避免进食可能诱发哮喘的食物

E.采血做血气分析

54、患者，男性，72岁，有慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaOmmHg，PaOmmHg，经治疗后病情缓解，此患者在家休养时不正确的做法是

A.进行缩唇腹式呼吸

B.避免吸入有害气体

C.避免到人群密集的场合

D.重视营养摄入

E.长期使用抗生素预防感染

55、患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病5年，曾因呼吸衰竭2次住院，目前处于稳定期，遵医嘱进行呼吸训练，患者呼吸训练的方法需要纠正的是

A.立位，上半身略前倾

B.用鼻吸气，经口呼气

C.吸气时腹壁下陷，呼气时腹壁鼓起

D.吸气与呼气的时间比例为l:（2～3）

E.每日2～3次，每次10～20分钟，

每分钟呼吸保持在7～8次

56、患者，男性，36岁，以突然畏寒、高热，咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为

A.头孢菌素

B.林可霉素

C.链霉素

D.青霉素

E.氯霉素

57、患者，男性，68岁，诊为慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示PaOmmHg，PaOmmHg，遵医嘱进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应

A.＜1小时

B.＜6小时

C.＜24小时

D.＞15小时

E.＞20小时

58、某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaOmmHg，PaOmmHg。下列措施中不正确的是

A.禁用麻醉药

B.使用镇静药缓解患者烦躁情绪

C.给予每分钟1～3L氧气吸入

D.卧床休息

E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食

59、患者，男性，77岁，慢性肺源性心脏病

15年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑瘤

D.脑炎

E.肺性脑病

60、某支气管哮喘患者经过敏原检测提示对动物毛屑过敏，对该患者预防发作最有效的措施是

A.规律吸入受体激动药

B.脱离过敏原

C.规律吸入糖皮质激素

D.预防性吸入色甘酸钠

E.监测呼气峰流速，记录哮喘日记

呼吸系统高频考题解析

由智选医护提供学习

41、B

此题考查慢性肺源性心脏病的治疗，而其本质上是要掌握慢性肺源性心脏病的发病机制。慢性肺源性心脏病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加，肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗。

42、D

题干给出的问题很明确，即确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的检查是什么。从COPD的定义不难看出，它是一种以气流受限为特征的疾病，而要反映患者是否出现了气

流受限，诊断的金标准就是依据肺功能检查的结果。其他选项也是COPD患者做的检查，但都不具有确诊价值。

43、C

缩唇呼气的作用是增加支气管内通气时间，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

44、B

根据胸内积血量多少，血胸可分为：少量血胸（小于ml）、中等量血胸（～1ml）和大量血胸（大于1ml）。

45、A

通过腹式呼吸可加强腹肌训练，使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。呼与吸时间比例为2:1～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

46、E

体位引流依病变部位不同而采取不同的体位，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大气管和气管排出。该患者病变位于左肺下叶外底段，所以应采取的体位为右侧卧位，床脚抬高30～50cm。

47、D

慢性阻塞性肺气肿缓解期护士应指导患者行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善肺功能。

48、E

支气管哮喘患者健康教育中最重要的是避免接触过敏原和非特异性刺激物。对于该患者上呼吸道感染是一个明确的诱因，应首先注意避免。

49、A

由题干可知，该患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，应采用低浓度（25%～33%）持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重；而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧。因此采取低浓度持续给氧的原则。

50、D

此题考查支气管扩张症的临床表现。支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时，当然，据此尚不足以判断为支气管扩张症。慢性支气管炎、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血。然而支气管扩张症患者痰液的特点可以帮助鉴别。支气管扩张症患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分3层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物，根据这一特点可将其他选项排除。

51、D

此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。引起咯廊的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。护士应熟练掌握咯血窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。

52、C

此题答案的选择应分为两步来确定：首先根据病史（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、诱因（可疑感染）及临床表现（皮肤潮红、球结膜水肿）考虑该患者出现了呼吸衰竭；而呼吸衰竭患者的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧。

53、A

此题对于护士层次的考试难度较大，题中选项均为对哮喘患者的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。

54、E

根据题干判断此患者为COPD，该病急性发作期的主要治疗是控制感染，并对症治疗；缓解期则应做全身锻炼和呼吸肌锻炼，以提高免疫力和改善呼吸功能。

55、C

此题主要考查COPD患者呼吸训练的主要内容。对于稳定期的COPD患者而言，如何正确地指导并督促患者进行呼吸训练是护理工作的主要内容，也是考查重点，考生应重点掌握。呼吸训练包括缩唇呼气和腹式呼吸，其具体方法可概括为深吸慢呼（吸：呼为1：2～1：3）；鼻吸口呼，呼气时缩拢嘴唇；吸气时腹壁鼓起，呼气时腹壁下陷；体位可采取立位或半卧位，主要是使腹肌放松即可。每日2～3次，每次10～20分钟，熟练后可增加训练次数和时间。

56、D

此题考查肺炎链球菌肺炎的治疗。此题较为简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎其首选抗生素为红霉素等。另外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，此题中未要求考生进行判断，但既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。

57、D

此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。对于PaO2＜55mmHg的患者，应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度在25%～30%，并持续较长时间的一种氧疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。

58、B

此题可分为两步作答。首先根据题干所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭；第2步即该患者的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，如果出现中枢神经系统为先兴奋后抑制的临床表现，判断发生肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对二氧化碳潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，易致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，故Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点，此题作答并不难。

59、E

此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应重点掌握。根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史慢性肺源性心脏病，选出E选项并不困难。但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：首先其意识障碍的特点是日轻夜重，昼睡夜醒，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点；其次题干所述“近来呼吸困难明显，又出现……”表明了呼吸困难在先，意识障碍在后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。

60、B

此题考查支气管哮喘的健康教育。通过对支气管哮喘患者进行健康教育，提高患者的自我管理意识和自我管理能力，从而有效地预防和控制哮喘，是护士工作的重点，也是历年考查的重点，护士应重点掌握。对于支气管哮喘患者的健康教育非常重要的一个方面就是如何有效地预防哮喘的发作，对于有明确过敏原的哮喘患者，最有效的预防措施是脱离过敏原。

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