护考速记高频考点呼吸诊断公式

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呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

急性上呼吸道感染最常见的病原体为病毒，细菌感染以溶血性链球菌多见。

2.肺炎

最常见的致病菌是肺炎链球菌，医院获得性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌最为常见。

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状

（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影

三凹征：即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷。常见于喉头水肿或气管、喉头异物等病人。

3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征

（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征

（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状

（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症

（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

最主要的病因是支气管-肺组织感染，以左下肺多见。临床上以慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血为特征，痰液静置后可分为三层。典型体征为病变部位局限性、固定性湿罗音，以肺下部多见。

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

最常见的病因是COPD。肺动脉高压是慢性肺心病发病的重要环节，缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。

演变顺序：慢支-肺气肿-呼吸衰竭

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史

最典型的表选为伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰、夜间、清晨发作或加重是哮喘特征之一。

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

呼吸困难时呼吸衰竭的最早表现，发绀是缺氧的典型表现。

呼衰分型及治疗：

I型：PaO2＜60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发

II型：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg-慢阻肺诱发

氧疗:I型呼吸衰竭可给予高浓度（＞35%）吸氧；II型呼吸衰竭患者应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。

11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

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