学术论文肺力咳联合单硝酸异山梨醇脂

肺力咳联合单硝酸异山梨醇脂

治疗肺心病心衰临床观察

肺力咳联合单硝酸异山梨醇脂治疗肺心病心衰临床观察

目的：观察肺力咳与单硝酸异山梨醇酯联合应用对肺心病心力衰竭的疗效及安全性。

方法：将84例脉心病心衰病分为两组，对照组42例给予常规治疗，治疗组42例在常规治疗的同时，加肺力咳胶囊3粒，1日3次，与单硝酸异山梨醇酯20~40mg/日,疗程10天。

结果：治疗组治疗前后动脉分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)较对照组明显改善(P0.01),治疗组患者心率、心律、血压、心电图等指标较对照组明显改善。

结论：肺力咳与单硝酸异山梨醇酯联合应用，对肺心病心力衰竭的病人有良好的疗效。

肺力咳；单硝酸异山梨醇脂；肺心病；治疗

我院处于煤矿地区，肺心病患者相对较多。在肺心病心力衰竭的治疗中，血管扩张剂的应用尚有争议，硝普钠、酚妥拉明需持续静脉点滴，掌握不好易产生低血压。年~年我们选用肺力咳与单硝酸异山梨醇酯联合两种药用于治疗肺心病心力衰竭，明显改善心功能，增加PaO2,降低PaCO2，取得较好的治疗效果。

1对象和方法

1.1对象

本组84例均符合年全国第二次肺心病会议、慢性肺源性心脏病诊断标准[1]，均以急性加重心力衰竭入院。将84例患者分为两组，治疗组42例(男40例，女2例)，对照组42例(男38例，女4例)，年龄54~82岁，平均67.3岁。所有病例均有反复咳嗽、咳痰病史10-30年，活动后气促4~15年。入院时中度或重度紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张，双肺有干湿性啰音，心率次/min以上，P2亢进，肝肿大及双下肢水肿等右心功能不全及肺动脉高压征，心电图均有肺型P波、右室肥厚，胸片示右下肺动脉段增宽15mm,超声心动图可见右房、右增大，右室流出道≥30mm。

1.2方法

对照组釆用抗生素、支气管扩张剂、利尿剂、化痰剂、吸氧及纠正水电解质失衡等综合治疗。治疗组在综合治疗基础上加用单硝酸异山梨醇酯20~40mg/d,肺力咳胶囊3粒，1日3次，疗程10天。肺力咳胶囊主要成份:梧桐根、红花龙胆、红管药、白花蛇舌草、前胡、百部、黄苓。用药前后观察患者心率、心律、血压、心电图、动脉血气分析变化，以及用药后临床症状体征的改善情况。

1.3疗效判定标准显效:

安静状态下咳嗽、呼吸困难及紫绀消失或明显减轻、水肿消失、肺部干湿啰音消失或明显减少、心率降至次/min以下、心律失常消失或明显好转、肝脏缩小、PaO2及PaCO2恢复到正常或接近正常水平，尿素氮和肌酐明显降低或正常，尿量增多。有效:上述观察指标好转或部分好转。无效:治疗前后病情无变化或加重。

2结果

治疗组显效5例，有效35例，无效2例，总有效率为95.2%；对照组显效3例，有效30例，无效9例，总有效率为78.6%。两组总有效率比较差异有显著性(x2=5.13,P0.05)。治疗10天后PaO2治疗组上升2.8±0.5kPa,对照组上升2.0±0.4kPa，差异有显著意义(P0.01)；PaCO2治疗组下降3.0±0.8kPa,对照组下降1.8±0.6kPa，差异有显著意义(P0.01)。治疗组并发上消化道出血1例，对照组2例。

3讨论

单硝酸异山梨醇酯对全身动静脉均有舒张作用,但舒张毛细血管后静脉的作用比舒张小动脉为强。动脉系统压力下降可使肺循环负担减轻和心排血量增加。单硝酸异山梨醇酯扩张冠状动脉的作用可改善心肌缺血,肾血管扩张可增加肾血流量，这些都有利于心肾功能的恢复。同时，单硝酸异山梨醇酯直接对平滑肌的松弛作用，有助于缓解支气管痉挛,改善通气功能。故单硝酸异山梨醇酯是治疗肺心病心衰较理想的药物[2]。

肺力咳胶囊止咳平喘，清热解毒，顺气祛痰。用于咳喘痰多，呼吸不畅。肺力咳胶囊不是常规的功效单一的止喘或镇咳、祛痰药，而是同时具有止喘、镇咳、消炎、祛痰、改善呼吸功能等综合药效的药物。肺力咳胶囊对呼吸功能不全有明显的临床疗效，可改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能，并对慢阻肺患者喘、咳、痰的主要症状有明显改善。肺力咳胶囊具有在降低肺动脉压的同时，对体循环动脉血压却无明显影响，提示本品具有目前多数扩血管西药所不具备的优点[3-4]。

本文42例肺心病心衰患者，均在常规治疗基础上加用肺力咳与硝酸甘油，总有效率达95.2%,与对照组(78.6%)比较，疗效有显著差异。单硝酸异山梨醇酯用量没有存在较明显的个体差异，没有出现用药后会血压过低现象。肺力咳胶囊不含任何激素成分、罂粟壳类成分及麻黄类成分，未见不良反应，安全性好。综上所述，釆用上述两药联用有协同作用，可减少用药量，副作用少，对肺心病心力衰竭的病人有良好的疗效，是治疗肺心病心衰的一种较好方法。

止咳平喘

清热解毒

顺气祛痰

[1]全国第二次肺心病会议.慢性肺源性心脏病诊断标准(年修订)[J].中华结核和呼吸杂志，,1(1):56.

[2]朱明，王金诚，韩玲.肺血管扩张剂的临床应用现状[J].心肺血管杂志，,20(1):56.

[3]康健，于润江.白花前胡石油醍提取物对人离体肺动脉环的舒张作用[J].中国医科大学学报，(2):.

[4]席思川.前胡对大鼠缺氧性肺动脉高压逆转效应的实验观察[J].中国中西医结合杂志，,16(4):.

摘自：中国民族民间医药第16期

作者：李亚平：医院呼吸科，山西大同

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