肺越全县疫情期间肿瘤患者用药周期等注

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肺越全县强基固本扩面提质

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，每年新增肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人，对人民生活造成了巨大危害。提升全国基层肺癌诊断和治疗能力，快速为中国肺癌“减负”，对实现“健康中国”有切实的意义。医视屏倾力打造系列专家访谈《肺越全县》，通过新传播手段覆盖基层医生，传递医学知识，提升专业技能。

第一个问题：疫情期间服药间断，是否会对治疗有决定性的影响？

目前针对肺癌病人治疗，主要有手术、放疗、化疗，还有分子靶向治疗以及近几年的免疫治疗。我们现在提到的口服治疗，对于肺癌病人来讲，主要是分子靶向治疗。

分子靶向治疗是针对能够引起肺癌发生发展的驱动基因，对它的信号通路进行阻断，如果在治疗的过程中随意停药，或者因为不同的原因停药，势必会引起通路重新激活。

这种激活或者重新活化，对于整个治疗就会发生影响。直接的后果是会导致病人前期治疗失败，甚至病情重新复燃，或进一步的恶化。所以没有特别的原因，我们不建议病人进行停药或者中断用药。

针对疫情的特殊情况，我们国医院，也出台了非常多的一些措施，让我们的病人尽量在治疗过程中不要中断用药。比如我们现在有长处方，就是病人去门诊可以开出两个月甚至三个月的大处方，可以尽医院，也少了感染的可能性。

关于治疗期间的一些疑问，治疗用药过程中的一些问题，可以直接进行网上咨询，或者我们的病人也可以通过电话等其他方式联系主诊医生，专业医生给出非常专业的答复。医院也推出了错峰预约门诊，所以这样一些措施，可以保证我们的病人在用药期间尽量不中断。

第二个问题：肺癌患者感染新冠病毒，还可以服用靶向药物吗？

疫情期间病人如果非常不幸感染了新型冠状病毒肺炎，从目前来讲，治疗新冠肺炎是刻不容缓的，一定要分清轻重缓急，首先进行冠状病毒肺炎的治疗。

我们现在对冠状病毒肺炎也有了进一步的了解，如果确诊感染了，根据病人的症状，也会分不同类型进行治疗。对于没有症状的或者症状非常轻的确诊冠状病毒肺炎感染的病人，主要是观察或者是对症处理，对于这些病人来讲，口服靶向治疗药物的过程中是没有必要停药的。但是在这个过程中，病人需要与治疗冠状病毒肺炎的专科医生进行沟通，让这些医生知情，目前除了接受冠状病毒肺炎的治疗，还有其他肿瘤的专科治疗。因为如果出现一些抗癌药物专科治疗导致器官损伤或者生化检查异常，感染科医生因此可以进行甄别。

对于那些重症或者危重症的病人，冠状病毒肺炎治疗应该是重要的首选治疗，因为它直接威胁到患者生命。如果这些病人没有严重的消化道症状，或者器官功能异常，我们也不建议停用靶向或者相关抗癌药物。因为一旦停止肿瘤专科治疗，可能病人肿瘤病情会进展或复燃，免疫力进一步下降，其结果也不利于新冠肺炎治疗和康复，“雪上加霜”的后果可想而知。

第三个问题：奥希替尼对EGFRTM突变的优势是什么？

对于中国病人来讲，EGFR基因敏感突变在非小细胞肺癌治疗病人里占30%左右，不吸烟腺癌的病人，EGFR基因敏感突变的病人甚至占到50%左右。而针对驱动基因EGFR阳性患者，EGFR-TKI（表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂）是一个非常有效的治疗。但是最终这些患者也会出现耐药，从目前的耐药机制来讲，50%或者甚至60%的病人会出现TM突变，也就是继发性的耐药突变，而针对耐药位点的突变，第三代EGFR-TKI奥希替尼应该是非常有效的治疗选择。

在目前新型冠状病毒肺炎疫情背景下，对于EGFR基因敏感突变的病人，选择三代EGFR-TKI应该是最佳选择，首先奥希替尼总体疾病缓解时间更长，免于较早期发生医院就诊；另外患者的耐受性和药物安全性更好；尤其对于发生脑转移、疫情下无条件放疗的病人，奥希替尼是最有效稳妥的选择。

第四个问题：由于隔离错过观察周期节点，隔离结束后需要立刻就诊吗？疫情背景下，不能及时就诊或者不能及时拿到药的情况下，如果患者已经停药，一旦疫情得到控制或者患者可以正常就诊以后，应该立即全面检查，评估病情，迅速回归正规治疗。在新的治疗开始前，完善基线检查，有利于对治疗进行客观的安全性和疗效重新评估。第五个问题：肿瘤患者如何做好新冠肺炎的防护？

首先尽量要减少外出，勤洗手，做好个人防护和卫生。如果不得已情况下一定要外出，戴好口罩，勤洗手，做好个人防护是最重要的，而且要远离人群比较密集的地方。疫情期间做好肿瘤病人个人生活方面护理，要保持足够的睡眠和良好的心态，适当锻炼，提高饮食质量，多食用高蛋白、富含维生素的食物，等等这些生活细节对于维持健康的体魄和提高免疫力是非常重要。