中医学肺系病证临证备要

中医学“肺系病证”临证备要

一、肺主气，居上焦，用药宜轻，味宜辛

肺主一身之气，宗气由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成，能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天无气。清·吴鞠通《温病条辨》云：“治上焦如羽，非轻不举。”故选方用药宜轻扬而忌重浊，多用苦甘辛平肃降肺气，或用苦辛温开肺气，或用微辛而酸以敛肺气，一般不用血分药。倘肺气虚而不能摄纳，则又当佐以和营养血之品，有利于肺气之肃降。如痰浊夹有瘀血阻滞，苔腻舌紫，则当使用化痰祛瘀之法。

二、肺合皮毛，开窍于鼻

肺开窍于鼻，外合皮毛，且其位最高，风、寒、暑、湿、燥、火等外感六淫之邪易从鼻或皮毛而入，首先犯肺。皮肤干燥，或痛或痒，或麻木不仁，或风疹瘙痒，甚至皮肤变硬等症，辨治均可参用宣肺润降之品。经常鼻塞流涕或鼻孔干燥、衄血等，也可参用清肺气、养肺阴之类药物。

三、肺与大肠相表里

肺为水之上源，具有通调水道的功能，下大肠相表里。临床治疗肺经实热证，可以通过泻下通腑，使肺热下行。若因肺气失不能布津，大肠失润，燥屎干结难行者，当于润肠通腑药中，增入开提肺气之品，使肠润便通。

四、与他脏病变的关系

肺失宣发肃降，可致水液下输其他脏腑，浊液不能下行珒肾或膀胱；肺气行水功能失常，可引起脾气转输到肺的水能布散，聚而为痰饮水湿。他脏病及肺者，或肺病及他脏者，应重视其他脏腑的治疗。如肺实火证，出现气火咳逆时，可用泻肝而达到清肺的目的；肺气虚弱之久咳、痰多、纳差者，可用培土生金法健脾以补肺。若外感风邪，肺气不宜，不能通调水道，肺病及肾，开阖不利，成风水证者，治当宣肺利水，犹如提壶揭盖，使小便畅而浮肿消。