娄底市中心医院中西医结合康复组合拳

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人民网长沙11月19医院重症医学科(ICU)病房里，81岁的曾奶奶在医护人员的鼓励下进行康复训练。就在半年前，曾奶奶还因肺部严重感染、急性肾衰、呼吸衰竭命悬一线。医院多科室不懈坚持和共同努力下，通过“中西医结合+康复”组合拳，将曾奶奶从死亡线上又拉了回来。八旬老人肾衰呼衰昏迷，感染指标65天居高不下4月14日，曾奶奶因呼吸困难、高热、意识障碍等被家人医院ICU救治，被诊断为肺心病、慢阻肺并感染、呼吸衰竭、癫痫性意识障碍、糖尿病、高血压3级(很高危组)、腔隙性脑梗塞等疾病。经过2个多月的救治，医院已经想尽一切办法，可曾奶奶的感染一直控制不下来。不仅如此，还出现了急性肾衰，病情进一步恶化。6月18日，家人带曾奶奶回到家乡娄底，医院ICU。多科协作勇闯难关，创造生命奇迹得知曾奶奶的病情后，该院院长李红辉组织开展了全院大会诊，并启动多学科整合管理(MDT)模式，集中ICU、中医科、针灸科、康复科、肾内科、神经内科、呼吸内科等科室全力救治。“曾奶奶病情危重复杂，要挺过去，至少要闯过感染关、肾衰关、昏迷关、呼吸关四道难关。”ICU二区主任杨吉军介绍，老人在外院抗感染治疗已经65天，肾衰超过3周，昏迷超过2个月，任何一个指标都远远超出了恢复的黄金时期，恢复的几率很小。“老年人年纪大、体质弱，多种疾病并发，抗菌药物会加重肝肾负担，因此单靠抗菌药物治疗是不行的。必须建立整体观，中西医结合，抓住重点进行救治。”根据曾奶奶的特点，ICU抓住营养支持、院感管理和功能康复三个重点，24小时不间断严密监护，严格按照热卡计算进行肠内营养，加强气道和中心静脉置管管理，强化膈肌训练等自主呼吸功能训练，并多次请相关科室专家会诊，定期血透，及时调整治疗方案。同时，充分发挥中医药的作用，中医、针灸全程介入。该院康复医学中心副主任兼中医科主任袁懿每天查房，针对居高不下的肺部感染、昏迷、肾衰等问题调整用药。针对严重呼吸依赖问题，加强对呼吸机脱机训练的指导。康复医学中心副主任兼针灸推拿理疗科主任黎明带领团队通过针灸疏通经络、益气健脾、醒脑开窍。康复治疗同步跟进。康复医学中心治疗部加强对曾奶奶肺康复，言语、吞咽功能康复，肢体运动康复等的训练，并加强促醒和营养管理。7月6日，肾功能恢复，停止血透。7月7日，成功控制感染，停用抗生素。8月10日，患者意识有一定恢复。10月20日，患者生命体征相对平稳，成功停用呼吸机，目前，患者正在康复治疗中。“中西医结合+康复”组合拳，守护老人健康据了解，近年来，医院积极建设老年友善医疗机构，大力发展老年特色医疗技术，组建了老年病多学科管理服务团队，开展老年综合评估和多学科诊疗。为更好地救治危重症老年患者，该院还充分发挥中医药和康复治疗在危重症患者救治中的重要作用，通过“中西医结合+康复”组合拳，提供全方位、全周期的健康服务，筑牢生命防线。(朱菲)