东院之窗咳嗽心慌不能平躺不是肺心

初春的一天，家住北市区的王女士（化名）来到东院区导医台寻求帮助：“姑娘，您看我心慌、胸闷、气短，月经量又多，有血块，应该看哪个科呀？”在导医台的帮助下，王女士来到东院区一楼的妇科门诊就诊，妇科出诊的杜晓丽主任接诊了患者。

原来近十多天来，王女士出现了心慌、胸闷、咳嗽的症状。起初并未在意，可最近两日症状明显加重，且夜间不能平卧休息，严重影响了正常生活。在杜主任的详细问诊下，发现其实早在半年多以前王女士就出现了月经量增多，经期延长，不规律，并伴有血块的情况，起初并未引起重视，以为是劳累或受凉导致。在问诊过程中，细心的杜主任发现，王女士面色苍白略有浮肿、且精神疲惫不堪，眼睑与指甲色白，与贫血症状符合，便立刻为王女士进行了妇科检查。

经查，王女士子宫增大，宫颈管内可触及一质地稍软的肿物，宫颈增粗呈桶状。于是，杜晓丽主任立即为王女士办理了住院手续，进一步完善血常规、生化、超声等相关检查。结果很快回报：重度贫血；双侧肺水肿；胸腔积液；心脏增大；心衰；子宫小肌瘤，左侧卵巢囊肿，宫颈实质性占位。

情况不容迟疑，妇科随即启动治疗方案，对症给予输血治疗，又立即联系心病科进行会诊，协助诊疗，减轻心脏负担，再排除呼吸、内分泌、血液、免疫等方面疾病，王女士的心衰很快得到纠正，心肺功能改善明显，双侧胸腔积液渐吸收，心脏体积慢慢恢复了正常。红润的脸色再次呈现在王女士脸上，咳嗽胸闷消失了，夜晚也能踏实睡个好觉了。

虽说症状有了明显改善，可王女士的根本问题还尚待解决。妇科经过一周的中西医结合调理治疗，并再次请到心病科、麻醉科共同会诊，在详细的手术评估下，多方讨论认为患者目前情况可以耐受手术。随即为王女士制定了详实的手术方案，决定针对其原发病——子宫肌瘤进行手术治疗。

考虑到患者刚刚经历了重度贫血、心衰的治疗，身体各项机能还未完全恢复，又考虑到患者年近围绝经期、子宫肌瘤多发、剔除肌瘤出血多等风险因素，在与家属协商后，杜主任决定为患者行腹腔镜下的全子宫切除术。

经过完善的术前准备，王女士的手术如期举行，麻醉科安立主任为其制定了精细化的麻醉方案，亲自实施、术中监护，在妇科与麻醉科的共同努力下，手术迅速完成，几乎未出血，病人平稳送回病房，仅仅第二天王女士便可以下地活动了。

纠正了贫血、心衰、胸腔积液，又解决了引起这些疾病的根本问题——子宫肌瘤，王女士的状态逐渐好转，不久便康复出院了。至此，围绕在她身上长达半年之久的毛病终于得到治疗，乐观的笑容再次浮现在她红润的脸庞。

专家简介

东院区妇科杜晓丽

副主任医师医学硕士中国民族医药学会妇科专业委员会常务理事，中国中医药协会女性生殖健康药物研究专委会青委，河北省中西医结合学会第四届妇产科专业委员会委员,河北生殖健康学会中医分会委员。毕业于广州中医药大学，医院、医院进修学习，熟练掌握子宫内膜异位症、各种妇科良恶性肿瘤、宫颈病变、盆腔炎、月经病、不孕症的中西医结合治疗，尤其擅长妇科良恶性肿瘤的手术治疗,腹腔镜、宫腔镜、阴式等妇科微创手术技术。近年来专注于女性盆底康复及私密整复。在中西医综合治疗改善妇科恶性肿瘤患者生存质量、延长生存时间方面有丰富经验。

主持及参与河北省中医药管理局课题四项，荣获河北省中医药管理局科技进步一等奖、二等奖各一项，沧州市科技进步三等奖一项，参编论著三部，发表论文多篇。

出诊时间：医院东院区周一、周四全天。

专家科普

腹腔镜手术是一种发展很成熟的妇科微创手术方式，也叫钥匙孔手术，通过在腹壁穿刺3~5个小洞，来完成腹腔的手术操作，最大的一个切口也就是1~1.5cm，其他的2~3个切口只有0.5cm，无需缝合，愈合好后基本看不出来瘢痕。

妇科大部分的手术都可以通过腹腔镜来完成，病人创伤小，恢复快。近年来我科开展了腹腔镜下子宫的切除、子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位症的系列手术，卵巢输卵管、不孕症的手术，结扎后输卵管的复通、盆腔脏器脱垂的盆底重建手术，及一些恶性肿瘤的根治性手术。

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