中医食疗血液病肿瘤患者必读

在临床中，几乎所有患者都会问:“医生，我是白血病，饮食方面有什么注意事项”；“我患肿瘤，应该吃什么，不应该吃什么。”这都牵扯到食疗的问题，今天利用微课时间，和大家聊聊食疗的话题。

中医饮食治疗，习称“食治”、“食疗”，是泛指利用饮食来治疗或辅助治疗疾病的活动。它的理论和实际应用方法十分丰富，是为中医天然疗法的一个重要方面。早在一千四百多年前，《千金要方》一书就有“食治篇”，后又有《食疗本草》等饮食疗法专著相继问世。

食疗的作用和药疗基本一致，主要体现在扶正与祛邪两方面。[例如]孙思邈在《千金要方·食治篇》中所说：“食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血”。他同时还指出药疗与食疗的不同之处：“药性刚烈，犹若御兵。”“若能用食平疴，适性遣疾者，可谓良工。”他并引用扁鹊语：“为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”从中医理论的分析与实践中可以得知，我们所食用的食物几乎均可以用作防病治病。如人们常食用的“粳米”,在《食鉴本草》中就记载着,它有“补脾、益五脏、壮气力、止泻痢”的作用；又如”葱”,李时珍认为，它能除风湿麻痹、通奶汁、散乳痈。

自古以来有”良药苦口”之说，这说明药物是很难下咽的。而食疗方法是把食物制咸汤、饮、粥、饭、面、饼、膏、酒、羹及各种可口的菜肴，即使配用了苦药，经巧妙烹制，也可变得可口欲食。如马齿苋，味酸略苦，把它与猪瘦肉同用，调配上味精、精盐，制作成包子食用，不仅有清热解毒、治疗胃肠炎和细菌性痢疾等功效，其味道也会变得鲜美可口。

食疗作为一门学科，在现代医学理论的指导下，得到了更完善的发展，已成为现代医疗保健综合措施中的一个重要组成部分。近年来，中医食疗成果已有不少被现代科学所证实，被更多的人所接受，如应用芹菜防治高血压病；应用燕麦防治高血脂症；应用红枣防治贫血症；应用木耳防治眼底动脉出血症以及用百合、马齿苋、苦瓜等防治细菌和病毒性感染疾患等，取得了一定的成绩。

食物和药物一样，都有治疗疾病的作用，所不同的是食物每天都要吃，而药物则不然。所以，历代医家都认为药疗不如食疗方便快捷。

食药同源，食药同理，二者有着密不可分的关系。从众多的本草、方剂典籍中，不难发现食药同用的例证。如采用乌鸡、羊肉、驴皮、葱、姜、枣等以补益阴阳气血或调补胃气，进而达到防治疾病之效。而从大量古代食谱、菜谱、茶谱中又不难发现其中也有不少药物，如枸杞、山药、黄芪、茯苓、丁香、豆蔻、桂皮之类，以提高食品保健强身和防治疾病的功效。

食疗与药疗的区别

食疗

药疗

摄取过程长，用量大，作用缓

摄取过程短，用量小，作用急

无毒副作用

有毒副作用，只是有大小多少之分

基于营养，成分易被机化

基于治疗，成分不易被同化

满足心理要求

不一定满足心理要求

辅助治疗或直接治疗

直接治疗

饮食的治疗作用是从三方面来体现的

1.补——补益脏腑　

人体各种组织、器官和整体的机能低下是导致疾病的重要原因。中医学把这种病理状态称为“正气虚”，其所引起的病证称为“虚证”。根据虚证所反映的症状和病机的不同，还可分为肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚以及气虚、血虚等等。主要表现如心悸气短，全身乏力，食欲不振，食入不化，咳嗽虚喘，腰膝酸软等。

中医主张体质虚弱或慢性虚证患者可用血肉有情之品来滋补。[例如]如鸡汤可用于虚劳，当归羊肉汤可用于产后血虚，牛乳饮用于病愈后调理，胎盘粉用于补肾强身，猪骨髓用于补脑益智，动物脏器用于滋补相应的脏腑等。

米面果菜等也有改善人体机能，补益脏腑气血的作用。[例如]如粳米可补脾，和胃，清肺；荔枝甘温能益血，益人颜色，身体虚弱、病后津伤都可用它来滋养调摄；花生能健脾和胃，滋养调气，营养不良、乳汁缺乏皆可用以补虚益气；黑芝麻有补血、生津、润肠、乌发的作用；银耳有益气生津等作用，可用于肺脾两虚、津亏阴虚体弱之人等。

2.泻——泻实祛邪　

外部致病因素侵袭人体，或内部功能的紊乱和亢进，皆可使人发生疾病。如果病邪较盛，中医称为“邪气实”，其证候则称为“实证”。同时又有正气虚弱的表现，则是“虚实错杂”。此时既要针对病情进行全面的调理，又要直接去除病因，即所谓“祛邪安脏”。[例如]如大蒜治痢疾，山楂消食积，薏米祛湿，藕汁治咳血，赤豆治水肿等。

有些食物有多方面的治疗作用，如鸡蛋除营养作用外，还有调节脏腑功能、清解热毒等作用。李时珍说：“鸡子黄补阴血，解热毒，治下痢甚验。”

3.调——调整阴阳　

人体的生理机能只有在和谐协调的情况下，才能得以维持，从而处于健康状态，免受病邪的侵袭。生活中，饮食得当则可起到维持阴阳调和的作用。另外，对因为阴阳失调所导致的疾病状态，利用饮食的性味也可进行调节。根据阴阳失调的不同情况，可有扶阳抑阴、育阴潜阳、阴阳双补等很多方法。[例如]如阳虚的人可用温补，选牛肉、羊肉、狗肉、干姜等甘温、辛热类食品补助阳气；而阴虚的人当用清补，选百合、淡菜、甲鱼、海参、银耳等甘凉、咸寒类食品养阴生津。

在日常生活中，偏热的体质或热性疾病，可选用性质属寒的食品。[例如]瓜果、蔬菜中性寒者偏多，如梨汁、藕汁、橘汁等，可用于清热、止渴、生津；西瓜、茶水等，可清热、利尿；萝卜、甘草可治外感喉痛；芫荽、荆芥能清热、解毒；赤小豆、白扁豆可清热除湿等。

偏寒的体质或寒性疾病，可选用性质属热的食品。[例如]调味品中性热者偏多，如胡荽面、姜糖汤可温中发汗；辣椒、生姜能通阳健胃；胡椒、茴香可治胃寒疼痛；小茴香和石榴皮煎服可用于治疗痢疾；葱白和生姜煎服可用于治疗风寒外感；大茴香炒焦研末，红糖调和，黄酒冲服可用于治疗疝气疼痛等。

聪耳(指增强或改善听力)类食物：莲子、山药、荸荠、蒲菜、芥菜、蜂蜜。

明目(指增强或改善视力)类食物：山药、枸杞子、蒲菜、猪肝、羊肝、野鸭肉、青鱼、鲍鱼、螺蛳、蚌。

生发(指促进头发的生长)类食物：白芝麻、韭菜子、核桃仁。

润发(指润发、美发)类食物：鲍鱼。

乌须发(指头发早白早黄者得以恢复)类食物：黑芝麻、核桃仁、大麦。

长胡须(指不生胡须的男性)类食物：鳖肉。

美容颜(指润肌肤、助颜色等)类食物：枸杞子、樱桃、荔枝、黑芝麻、山药、松子、牛奶、荷蕊。

健齿(指使牙齿坚固、白洁)类食物：花椒、蒲菜、莴笋。

轻身(指消肥胖)类食物：菱角、大枣、榧子、龙眼、荷叶、燕麦、青粱米。

肥人(指改善瘦人体质，增加肥胖)类食物：小麦、粳米、酸枣、葡萄、藕、山药、黑芝麻、牛肉。

增智(指益智、健脑等)类食物：粳米、荞麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大枣、百合、山药、茶、黑芝麻、黑木耳、乌贼鱼。

益志(指增强志气)类食物：百合、山药。

安神(指使精神安静、利睡眠等)类食物：莲子、酸枣、百合、梅子、荔枝、龙眼、山药、鹌鹑、牡蛎肉、黄花鱼。

增神(指增强精神，减少疲倦)类食物：茶、荞麦、核桃。

增力(指健力，善走等)类食物：荞麦、大麦、桑椹、榛子。

强筋骨(指强健体质，包括筋骨、肌肉以及体力)类食物：栗子、酸枣、黄膳、食盐。

耐饥(指使人耐受饥饿，推迟进食时间)类食物：荞麦、松子、菱角、香菇、葡萄。

能食(指增强食欲、消化等能力)类食物：葱、姜、蒜、韭菜、芫荽、胡椒、辣椒、胡萝卜、白萝卜。

壮肾阳(指调整性机能，使阳痿、早泄等复常)类食物：核桃仁、栗子、刀豆、菠萝、樱桃、韭菜、花椒、狗肉、狗鞭、羊肉、羊油脂、雀肉、鹿肉、鹿鞭、燕窝、海虾、海参、鳗鱼、蚕蛹。

种子(指增强助孕能力，也称续嗣，包括安胎作用)类食物：柠檬、葡萄、黑雌鸡、雀肉、雀脑、鸡蛋、鹿骨、鲤鱼、鲈鱼、海参。

中医学在病人的饮食禁忌方面积累了很多经验，并有系统的理论指导。根据中医文献记载，古代医药学家把患病期间所忌食的食物进行了高度概括和总结。中医所指的饮食宜忌包括广义和狭义两种概念。广义的饮食宜忌概念涉及到食物与体质、地域、季节、年龄、病情，以及饮食调配、用法、用量等方面。而狭义的饮食宜忌概念仅包涵饮食与病情方面的禁忌。

(一)依据病症属性确定禁忌

机体患病有寒热之分，治病用药就有散寒、清热之别。故患寒性病证者当禁食凉性食物，如生冷水果、萝卜、竹笋、菜瓜、绿豆芽等蔬菜及清凉饮料；患热性病证者当禁食热性食物，如酒、葱、姜、蒜及牛肉、羊肉、鹅肉等。病症表现有虚实的不同，治病用药就有补虚和泻实的区别。虚证病当忌食具有消削、攻克的食物，如芊类、瓜、豆等；实证病当忌食有滋养、补寒等阻碍邪出的食物，如肥腻的肉类，收涩的酸果类，壅滞的瓜、豆、果仁等。

1．阴虚证者忌用温热性质的药膳，以免更伤阴液。阴虚证的主要表现：午后潮热、颧红、盛汗、口干咽燥、手足心热、形体消瘦、目涩耳鸣、腰腿酸软、舌光红、脉细数。

2.阳虚证者忌用寒凉性质的药膳，以免更伤阳气。

阳虚证的主要表现：畏寒肢冷、面色苍白、口淡不渴、疲乏无力、少气懒言、头眩嗜睡、自汗．水肿、尿清便溏、舌淡胖嫩、脉弱。

3．温证者忌用滋腻性质酌药膳，以免助温生痰。温证的主要表现：头重而昏，胸闷，腹胀，肢体沉重酸困，甚至水肿，小便浑浊，大便溏泄，妇女带下，舌苔厚腻，脉濡。

4.热证者忌用温热性质的药膳，以免助热伤阴。热证的主要表现；发热、面红、目亦、口唇干燥、口渴饮冷、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄、脉数。

5．燥证者忌用燥热性质的药膳，以免更伤津液。燥证的主要表现：唇焦舌燥、咽干、口渴少津或无津、皮肤干燥或枯瘪、小便短少、大便秘结、舌质干红、脉细数。

6．寒证者忌用寒凉性质的药膳，以免助寒伤阳。寒证的主要表现：恶寒喜暖、面色苍白、口淡不渴、手足逆冷、小便清长、大便稀溏、舌淡苍白、脉迟。

7．实证者一般不宜食用药膳，以免恋邪不去，延长病程。实证的主要表现：发热、烦躁、气粗、痰多、胸部满闷、腹部胀痛拒按、大便秘结、小便涩痛不利、舌苔厚腻、脉实有力。但是，虚实夹杂者仍可酌情食用恰当的药膳。

8．表证者一般不宜食用药膳，以免恋邪不解，延长病程。表证的主要表现：恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛、肢体酸痛、苔薄、脉浮。患表证者应待表证解除后再酌情食用药膳。

(二)依据临床病情确定禁忌

不同的疾病有不同的饮食禁忌，食物各有一定的性味功效，并可以治疗与其对应的病证，而对其他病证则无效，食后甚至可能出现不良反应。病人应当了解一些基本食疗知识以便在日常生活中应用。凡属性寒凉味苦的食物，易伤阳气，病属寒证、阳虚者禁用；凡属温热味辛之品，易伤阴血，热证阴虚者忌用。凡属有升浮作用的食物，不宜用于病势逆上诸证，如呕吐、喘证、呃逆；凡属有沉降作用的食物，不宜用于病势陷下诸证，如泄泻、脱肛。凡属有破气攻积作用的食物，则正虚病人应当慎用；凡属有补益作用的食物、偏于扶正的补药易于恋邪，则邪实之人应当慎用。如急性炎症、痔血、高热病人，忌辣昧、胡椒、老姜、羊肉、狗肉、烈酒、煎炸品等发火之物；凡属胃寒疼痛、腹泻、哮喘、肢冷病人，忌螃蟹、田螺、西瓜等食物；凡属风湿病、皮肤湿疹、肝胆病病人，忌食发湿、动血、动气之物，如竹笋、芋头、慈菇、胡椒、羊肉、莲子、芡实等；凡属消化不良等肠胃疾病病人，应忌食生冷、油腻及不易消化的食物；凡属皮肤疾患，应忌食葱、韭菜、大蒜及猪头肉、鱼、虾、蟹；气滞而引起的脑闷、腹胀、两肋胀痛，忌食豆类和白薯等。

(三)依据病人体质确定禁忌

不同体质的人，患不同疾病，都有它具体的饮食禁忌。也就是说每个人或每一种病宜吃什么，不宜吃什么。是根据体质与疾病的症状选择食物的，不宜吃什么即忌口，忌口是为了防止和避免病情恶化，或防止进食某些食物发生不良反映的一种措施，中、西医同样都很重视这个问题。

①形体白胖、面色无华、形寒肢冷、唇淡口和等阳虚体质者，应忌苦味、凉寒食物，如菜瓜、竹笋、柿子、石榴等；

②形体虚弱，口燥咽干、内热便秘、尿黄短少、饮不解渴、少眠心烦等体质者，应忌辛温、辛热食物，如姜、椒、蒜、韭菜和火烤、油炸等；

③体形肥胖、中脘痞满、口甜黏、身重如裹、大便不实、口干不饮等痰湿体质者：应忌酸寒食物，如柠檬、酸梅汤、枣等；

④肤色晦滞、口唇色暗、眼眶黯黑、肌肤甲错、丝缕斑痕、瘀血体质者，应忌苦、酸、寒性食物，如苦菜、石榴等；

⑤面色苍白、气短懒言、乏力眩晕、心悸健忘等气血两虚体质者，应忌苦味、寒凉食物，如槟榔、荸荠等。

(四)依据不同年龄确定禁忌

近年来，在儿章和老年人营养方面所出现的偏差，归结一点，也是对其饮食在年龄方面的宜忌注意不够。

中医主张，不同的年龄，饮食的宜与忌各不相同。中医认为，儿童是体质娇嫩、纯阳之体，应忌食辛热、补气、温里、助阳的食品和补品。婴幼儿常因饮过量牛奶，吃过量巧克力、人参糖、鱼、肉、蛋、禽等食品而导致肥胖病，出现食欲不振、消化不良，乃至发生内分泌紊乱。中医认为，一般老年人的体质“阴常不足，阳常有余”，临床多表现为口千、舌燥、口渴、眩晕、面赤、烦躁、性急、肢麻、身颤、便秘等。调养也应多食清淡食品；如需补益，也宜进食平补、清补之品，如乳、蛋、豆制品等。羊肉、狗肉、海虾、鹿胎、鹿茸、人参，以及各种“鞭酒”对无特殊病症的老年人均为禁忌之例。

(五)依据地域气候确定禁忌

根据气候地域的不同，其饮食宜忌一般认为：居住在高寒、寒湿地区者，以多食辛温、辛热、助火、补阳类食物为宜，如花椒、辣椒、羊肉、狗肉等。而寒凉食物，如莜麦、荞麦、苦瓜，以及冷饮、冷荤等则为忌。居住在温热、湿热地区者，以多食辛凉、甘凉、甘寒、清凉降火性质的食物为宜，如水果、蔬菜、冷食、冷饮、冷荤、河产品、海产品等，而辛辣、助火、补阳类食物则为禁忌。

祖国医学也早已注意到过分强调忌口，可能引起营养不良，因此，主张忌口要根据具体的情况选声。如金代医家张从正已认识到过分忌口的不对，在其所著《儒门事亲》一书中曾记载一例久泻病人，给服羊肝而愈，他认为病人的高度消瘦与病情迁延难愈是”忌口太过之罪也”。清代叶桂也说过：“食入自适者，即胃喜为补”。都是主张灵活掌握饮食宜忌的实例。

关于我们：医院（原淄博医院）始建于年，是由中医血液病、肿瘤专家黄衍强主任医师创办的一家以治疗血液病（白血病）、肿医院。中国有个延安，山东有个延强，山东医院，血液病、肿瘤患者康复的希望。

单位：医院