肿瘤护理化疗出现肺损伤后应避免高浓度

药物的不良反应及防治内容概述

1、胃肠道反应

恶心呕吐；口腔粘膜炎；腹泻；便秘

2、骨髓移植

3、心脏毒性

4、泌尿系统毒性

5、肝毒性

6、肺毒性

7、神经系统毒性

8、皮肤毒性

Pulmonarytoxicity

肺毒性

1主要药物

异环磷酰胺、白消安、博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、紫杉类、长春瑞滨、吉西他滨、拓扑替康、伊立替康等。最常见的为甲氨蝶呤和博来霉素。

2临床反应

肺毒性发生率为3%~10%，最常见的是弥漫性肺泡损害，表现为间质性肺炎和肺纤维化，患者出现刺激性咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、肺部罗音，甚至会出现静息状态下呼吸困难、发绀。

3预防措施

在给药前充分评估，有以下危险因素慎用：高龄、累计剂量大、吸烟、有胸部放疗史、合并间质性肺炎、合并应用可能肺损伤的药物等。严格限制累计剂量，博来霉素累计剂量一般不超过mg。用药期间严密观察肺部症状及体征，定期做X线检查。由于肺损伤的表现缺乏特异性，一般是通过用药与肺损伤出现时间的关系来排除诊断，确诊难度较大。对于不能用感染解释的发热和呼吸衰竭症状应考虑存在化疗性肺损伤的可能。

4护理要点

（1）指导患者戒烟。

（2）嘱患者化疗结束后定时随诊，博来霉素在停药后2~4月内仍可发生肺纤维化。

（3）已出现肺损伤的患者应立即停止化疗，必要时遵医嘱使用皮质激素配合抗生素治疗。

（4）由于高浓度吸氧会产生氧自由基而与细胞损害药物有协同作用，因此出现肺损伤后应避免高浓度吸氧，可以给予低浓度吸氧。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

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