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每日一练

医学考试+护理考试

习题介绍

医学考试：2道单选，1道多选

护理考试：2道单选，1道多选

建议答题时间：5分钟

医学考试

男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括：

A.面部无汗

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.声音嘶哑

E.上眼睑下垂

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D

临床医学-内科学-呼吸系统疾病-肺癌-临床表现;

本题考查肺上沟瘤的判断和临床表现。患者49岁，中年男性，出现刺激性咳嗽5个月，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，考虑周围型肺癌。患者出现视物不清10天，考虑癌肿压迫颈交感神经引起霍纳综合征（Horner综合征）。肺上沟瘤是肺尖部肺癌，可压迫颈交感神经，表现为患侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，同侧额部与胸部少汗或无汗。

A项正确，癌肿压迫颈交感神经引起霍纳综合征，可引起患者同侧额部与胸部少汗或无汗。系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红表现。

B项正确，癌肿压迫颈交感神经引起霍纳综合征，可引起患者患侧瞳孔缩小，颈交感神经压迫时，虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在。

C项正确，癌肿压迫颈交感神经引起霍纳综合征，可引起患者患侧瞳孔内陷，与眼球后肌麻痹有关。

D项错误，声音嘶哑是肿瘤直接或者换衣至纵隔淋巴结后压迫喉返神经使声带麻痹导致，不属于霍纳综合征。

E项正确，癌肿压迫颈交感神经引起霍纳综合征，可引起患者上眼睑下垂，系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭。

本题为选非题，故正确答案为D。

男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：Ph7.15，80mmHg，45mmHg，BE-10mmol/L，20mmol/L，此结果符合：

A.呼吸性酸中毒失代偿期

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

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E

临床医学-内科学-呼吸系统疾病-慢性肺源性心脏病-实验室检查;

本题考查肺性脑病的酸碱平衡紊乱判读。患者慢支病史30年，活动后气短，提示进展成为慢性阻塞性肺炎（COPD），近3年来下肢水肿，提示进展成为慢性肺源性心脏病，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，提示由于感染引起肺性脑病，血气分析pH7.15提示患者酸碱失衡失代偿，80mmHg，45mmHg，提示发生2型呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒；BE-10mmol/L，20mmol/L提示出现代谢性酸中毒，综上所述，患者为吸性酸中毒+代谢性酸中毒失代偿期。

A项错误，BE,即剩余碱,是血气分析中的一项指标,它是指在一定条件下将血液标本滴定到PH等于7.4所需要的酸和碱的量,可以反映全血或血浆中碱储备增加或减少的情况,需要加酸者,表示血中有多余的碱,BE为正值,需要加碱者,表示血中碱缺失,BE为负值。BE正常值为-2.32.3mmol/L。正常值为mmol/L。病人出现BE-10mmol/L，20mmol/L提示出现代谢性酸中毒，故应还存在代谢性酸中毒。

B项错误，病人出现呼吸衰竭故存在失代偿期，且病人伴有代谢性酸中毒。

C项错误，病人出现BE-10mmol/L，20mmol/L提示出现代谢性酸中毒，并非代谢性碱中毒。

D项错误，病人血气分析pH7.15提示患者酸碱失衡失代偿，80mmHg，45mmHg，提示发生2型呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒，而非呼吸性碱中毒。

E项正确，血气分析pH7.15提示患者酸碱失衡失代偿，80mmHg，45mmHg，提示发生2型呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒；BE-10mmol/L，20mmol/L提示出现代谢性酸中毒，综上所述，患者为吸性酸中毒+代谢性酸中毒失代偿期。

故正确答案为E。

流行性脑膜炎的临床表现是：

A.感染后多数发展为败血症

B.脑脊液呈化脓性改变

C.皮肤瘀点是诊断流脑的重要体征

D.白细胞计数升高，中性粒细胞升高

E.起病即有颅内压增高

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ABCD

医学基础知识-病理-神经系统疾病-中枢神经系统感染性疾病-病毒性疾病;

本题考查流行性脑膜炎的临床表现。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，多为散发性，在冬春季可引起流行，因此称为流行性脑膜炎。临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（斑）和脑膜刺激症状，严重者可出现中毒性休克。

临床症状：（1）脑膜刺激症状：表现为颈项强直和屈髋伸膝征阳性；（2）颅内压升高症状：表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状和体征；（3）脑脊液改变：表现为压力增高，混浊或呈脓性，细胞数及蛋白含量增多，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。

A项正确，当机体抗病能力低下或菌量多、毒力强时，细菌在局部大量繁殖，产生内毒素，可引起短期菌血症或败血症。

B项正确，流行性脑膜炎的脑脊液改变表现为压力增高，混浊或呈脓性。

C项正确，败血症期大部分患者的皮肤、黏膜会出现瘀点（斑），为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶。

D项正确，流行性脑膜炎的血象检查显示白细胞总数明显增加，中性粒细胞升高在以上。

E项错误，流行性脑膜炎前驱期主要表现为上呼吸道感染症状，当进展至脑膜炎期时才会出现颅内压增高。

故正确答案为ABCD。

护理考试

对于严重烧伤患者的护理等级是：

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.重症护理

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A

护理学-基础护理-病人入院和出院的护理-病人入院、出院的护理-分级护理;

本题考查分级护理。

特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；重症监护病人；各种复杂手术或者大手术后病人；严重创伤或大面积烧伤病人；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人。

A项正确，对于严重烧伤患者，随时可能发生病情变化，所以其护理等级是特别护理，需严密观察病情变化，监测生命体征。

B项错误，一级护理适用于病情趋向稳定的重症病人，与题干不符。

C项错误，二级护理适用于病情稳定仍需卧床的病人或生活部分自理的病人。

D项错误，分级护理通常分为四个护理级别，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理，没有重症护理。

故正确答案为A。

接触性皮炎常见的病因不包括：

A.花粉

B.动物皮毛

C.化学性物质

D.微生物

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D

护理学-外科护理-皮肤性病-常见的临床表现和处理-临床表现;

本题考查接触性皮炎常见病因。

接触性皮炎根据发病机制不同，可将病因分为原发性刺激物和接触性致敏物。其中，常见原发性刺激物为各种化学性物质，如硫酸、金属元素及各种有机溶剂等；常见接触性致敏物来源有皮毛和皮革制品、花粉、香水、化妆品、塑料、橡胶、油漆、杀虫剂等。

A项正确，花粉属于植物性致敏物质，是接触性皮炎常见病因之一。

B项正确，动物皮毛属于动物性致敏物质，是接触性皮炎常见病因之一。

C项正确，化学性物质是接触性皮炎最常见的病因。

D项错误，微生物不属于接触性皮炎的常见病因。

本题为选非题，故正确答案为D。

肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有：

A.脾大

B.肝肿大

C.腹水形成

D.呕血、黑便

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ACD

护理学-内科护理-消化系统疾病护理-肝硬化-临床表现;

本题考查肝硬化伴门静脉高压症的临床表现。

门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

（1）脾大：门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血而肿胀，一般为轻、中度增大，有时可为巨脾。

（2）侧支循环的建立和开放：正常情况下，门静脉系与腔静脉系之间的交通支很细小，血流量很少。门静脉压力增高时，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，血流量增加，建立起侧支循环。临床上重要的侧支循环有：①食管下段和胃底静脉曲张：曲张的静脉破裂出血时出现呕血、黑便及休克等表现；②腹壁静脉曲张；③痔静脉曲张：破裂时引起便血；

（3）腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。腹水出现前，常有腹胀，以饭后明显。大量腹水时腹部隆起，腹壁绷紧发亮，病人行动困难，可发生脐疝，膈抬高，出现呼吸困难、心悸。部分病人伴有胸腔积液，为腹水经膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

A项正确，门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血而肿胀，一般为轻、中度大，有时可为巨脾。

B项错误，肝肿大不是肝硬化伴门静脉高压症的临床表现，且肝硬化早期肝脏增大，晚期肝脏缩小。

C项正确，腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。

D项正确，食管胃底静脉曲张破裂出血时可出现呕血、黑便及休克等表现。

故正确答案为ACD。

今天的每日一练就到这里啦~

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