精彩回顾e连线大咖有约肝胆胰肿瘤线

年12月20日，由赛生医药（中国）有限公司主办，医者纵横多学科平台承办的e连线-肝胆胰肿瘤线上MDT会议正式举办。会议借助医者纵横网络会议平台在四川、贵州、云南和重庆同步直播进行。本次会议邀医院文天夫教授和医院喻超教授担任会议主席，会议主持人有医院刘兴贵教授、医院喻志勇医院黄建钊教授，会议讲者为重庆医院杨洪教授、陆军医院王小军教授、医院赵健医院刘隽教授，讨论嘉宾有重庆医院陈勇教授、医院刘克勤教授、医院柳严教授、医院陈自力教授和郭宇廷教授。

amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;0_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;4_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;8_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;3_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;7_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;

本次会议共分享了一个专题分享，四个精彩病例，下面就跟着小编一起来回顾一下吧！

专题分享一晚期肝癌免疫治疗前路

重庆医院（视频00：02：53）

首先，由重庆医院杨洪教授为大家带来题为“晚期肝癌免疫治疗前路”的专题介绍，主要内容如下，详情见视频：

晚期肝癌治疗道路曲折，初见曙光

免疫治疗渐成焦点

PD-1可能引发T细胞凋亡；

PD-1可能诱发巨噬细胞浸润，导致疾病超进展；

部分PD-1抗体存在脱靶效应，导致不良事件；

部分PD-1导致非预期不良事件；

攻克困境与诸多尝试

小结

重庆医院

病例分享1肝癌病例分享

医院（视频00：24：00）

第一个病例是医院文天夫教授团队的张晓赟教授分享两例肝癌病例。具体诊疗过程如下：

Case1

Case2

专家讨论摘要

1.胸腺法新有两个作用与PD-1类似，一是提高抗感染水平；二是调节T细胞，增强T细胞活化功能。使用靶向药物毒副反应较大的患者，胸腺法新可减轻其副作用。既往研究证明，胸腺法新可以改善淋巴细胞功能，增强免疫作用。

2.手术之后建议继续治疗一年，所选治疗方案应为副反应较小的，保证患者生活质量。未做手术的患者，应主要根据肿瘤标志物、有无转移等来判断。

3.两个病例都未进行PD-1靶向治疗。病例1患者拒绝靶向治疗，先进行了TACE和SBRT治疗，后进行仑伐替尼治疗；病例2已具有转化治疗的经验积累，直接进行了TACE加仑伐替尼加SBRT治疗。目前，肝癌患者整个治疗方案较为明确，首先进行靶向治疗。

4.索拉非尼和仑伐替尼相比，索拉非尼转化成功的病例比较少。根据多中心研究，治疗过程首先使用仑伐替尼，紧接着上TACE，再进行PD-1治疗，一般是进行序贯治疗。特别是下腔静脉癌栓要直接进行SBRT治疗；对于门静脉癌栓，要进行动态观察，因此转化治疗时间基本上为3—6个月。

5.肝癌放疗主要适用于两个方面：一是小肝癌患者，不适合做手术及射频，对于此类患者，放疗和手术效果几乎相当；二是有癌栓的患者，放疗效果较好。

医院

病例分享2直肠癌肝转移病例

陆军医院（视频01：18：51）

第二个病例是由陆军医院王小军教授分享的一例因“直肠恶性肿瘤术后3年，间断腹痛2周”入院就诊的35岁女性患者。具体诊疗过程如下：

一般资料

影像学检查

诊断及治疗计划

术中操作要点

术后处理

小结

专家讨论摘要

1.若做S78段的切除，打孔在肋间隙；做肝脏上部分切除，建议打高；做尾状肿瘤切除则不能打高，避免肝脏遮挡，可打在脐内；做S34段或S56段手术，则打孔高低不受影响。

2.能量器械的优化促进了腔镜手术的发展。肝硬化比较严重时，分辨肝硬化包膜和被压迫的肝静脉是比较困难的，用小口全切的方式可以避免或减少损伤。

3.影响腔镜手术的主要是占位性，并非是肿瘤大小。

陆军医院

病例分享3乙状结肠癌伴肝转移病例

医院（视频01：48：52）

第三个进行分享的是医院喻智勇教授团队的赵健教授带来的主诉为“乙状结肠癌伴肝转移术后3年，综合治疗5个月”的68岁男性患者。具体内容如下：

基本信息

病人，M，68Y，BMI26.4。

主诉：乙状结肠癌伴肝转移术后3年，综合治疗5个月

病史：

a)于-05-10在昆明医院发现乙状结肠及肝占位，活检诊断：乙状结肠绒毛状腺瘤伴癌变，结肠多发息肉。转至中医院，术前准备期间突发“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”，于-05-23急诊行“剖腹探查+直乙交界处癌根治+肝S2转移瘤（2个）+腹腔灌洗引流+回肠造瘘术”。

b)术后病理：乙状结肠中分化腺癌，脉管癌栓（+），4/9淋巴结转移，pMMR，Ki%(+)；肝组织内中分化腺癌浸润。分期：pT4aN2aM1(IV期）.c)基因检测：HER2扩增（-），KRAS突变型（Q61L），BRAF野生型。

诊治经过

本院治疗经过

小结

CRLM的治疗策略体现了MDT模式下的综合治疗理念；

获取NED状态并长期维持已成为主要方向；

初始不可NED者，需要积极转化治疗，关键在于选择合理的方案；

联合是趋势，也许免疫治疗才是未来的主角。

专家讨论摘要

1.本病例治疗策略正确，但治疗效果较差，可能是多重因素作用结果。对于结肠癌肝转移患者，建议先进行肿瘤内科化疗后再考虑做手术。

2.此病例患者肿瘤负荷大，整个右肝感染，若做局部切除，很有可能无效；若做大范围切除，需把肝门静脉切除，剩下的左肝功能性体质仅有30%左右。但是否可以切除，每个中心的评价标准也会有所不同。此病例患者手术较为困难，且术后预后可能较差。

医院

病例分享4肝癌伴肺转移病例

医院（视频01：28：16）

第四个进行分享的是医院黄建钊教授团队的刘隽教授带来的诊断为“肝癌肺转移”的53岁男性患者。具体内容如下：

基本信息

苏某某，男性，53岁，入院时一般资料（.9.11）：

乙肝大三阳性；

PLT70*10E9，TB54.7μmol/L，ALB31.1g/L；

PT延长3.7“，AFPμɡ/L，少量腹水；

ChildB级（9分），ECOG1级。

诊断

肝癌肺转移，乙肝后肝硬化，AFPμɡ/L

诊疗经过

.9.16左肝癌微波消融。

.9.25第1次PD-1（mg）。

.9.28开始口服索拉非尼。

.10.29复查肝脏CT：肝脏增强CT肝癌微波消融术后改变，肝脏稍低密度影范围较前稍减小。肺部CT：双肺多发小结节较前缩小，减少；纵膈肺门左腋窝及双侧锁骨上下窝淋巴结较前减少缩小部分消失。AFPμɡ/L。

.10.30第2次PD-1。

.11.27复查肝脏CT：肝脏增强CT肝癌微波消融术后改变，肝脏稍低密度影范围较前稍减小。肺部CT：肺部增强CT双肺多发小结节；部分钙化，部分较前缩小；纵膈及肺门左腋窝双侧锁骨上下窝淋巴结肿大，较前缩小。AFPμɡ/L。.11.27第3次PD-1。

本病例讨论问题：

1、有些病例转化成功？基因，肿瘤生物学性质？

2、转化成功后续治疗？多器官有转移的？

3、提高免疫力的药物（胸腺法新）能否提高转化成功率？

专家讨论摘要

1.本病例患者采用了多重治疗方案包括局部治疗、消融、PD-1、靶向治疗，取得了较好的效果，目前仍在持续观察中。但并非所有病人都会取得很好疗效，部分患者出现超进展或副作用。

2.患者肝功能不好，进行了保肝处理，建议在治疗过程中注重抗病毒治疗，以改善肝功能。

3.目前暂无足够证据证明哪种转化治疗方案较好。仑伐替尼在转化和缩小肿瘤负荷方面较好，索拉非尼转化成功率较低。

医院

本次e连线-肝胆胰肿瘤线上MDT会议为大家带来了一个专题和四个病例，通过讨论解决了临床中的一些实际问题，明确了治疗过程中需要注意的问题，促进各中心对肝胆胰肿瘤领域疑难病例的交流，为未来治疗方向提供选择。相信此次MDT会议给线上线下的各位医生带来颇多获益。

各位希望观看MDT直播的朋友们，可以