护资真题每日一练

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A1型题

1、慢性肺源性心脏病（肺心病）患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是

A、呼吸困难

B、咯血

C、胸闷、胸痛

D、休克

E、呼吸衰竭与心力衰竭

2、慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为

A、用利尿剂降低心脏前负荷

B、用洋地黄药物增加心脏泵功能

C、用血管扩张剂降低右心前后负荷

D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

E、气管插管机械通气

3、关于慢性肺心病患者心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的

A、出现水肿，即可使用

B、水肿严重者应迅速利尿

C、应选用作用轻的利尿剂

D、出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失

E、应采取缓慢、持续利尿的原则

4、慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于

A、呼吸道感染

B、过度劳累

C、摄入钠盐过多

D、心律失常

E、停用洋地黄类制剂

5、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A、便于应用呼吸兴奋剂

B、慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感

C、缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子

D、氧浓度大于30%易引起氧中毒

E、高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

A2型题6、患儿男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

A、氯喘

B、泼尼松

C、沙丁胺醇气雾剂

D、氨茶碱

E、色甘酸钠

7、患者女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是

A、休息

B、湿化呼吸道

C、氧气吸入

D、使用支气管舒张

E、心理护理

8、患者女性，36岁，因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是

A、口干和皮疹

B、心律失常和低血压

C、腹绞痛和腹泻

D、耳鸣和高血压

E、红斑和视力模糊

9、患者，男性，25岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是

A、平卧位

B、给予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

C、限制水分摄入

D、痰黏者雾化吸入

E、食用鱼虾等高蛋白食物

10、患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是

A、沙丁胺醇

B、氨茶碱

C、异丙基阿托品

D、地塞米松

E、色甘酸钠

11、患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

A、氨茶碱

B、β2受体激动剂

C、色甘酸钠

D、氯苯那敏

E、糖皮质激素

12、患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是

A、脱敏治疗

B、药物治疗

C、免疫治疗

D、加强运动，增强体质

E、脱离变应原

13、患者，男性，55岁，因慢性哮喘导致急性呼吸衰竭入院，经治疗后病情基本控制，但PaO2仍低（65mmHg）。出院后为防止心脏进一步受累，最有效的措施是

A、锻炼腹式呼吸

B、避免上呼吸道感染

C、保持室内空气流通

D、进行家庭氧疗

E、坚持步行或慢跑等全身运动

14、患者女，33岁，在春天有干咳、打喷嚏、流泪等表现，某日出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，持续24小时以上，经治疗未缓解，此时的处理不妥的是

A、纠正脱水

B、去除诱因

C、控制感染

D、高流量吸氧

E、保持呼吸道通畅

A3/A4型题

15、患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

1、该患者最可能的诊断是

A、肺炎

B、支气管扩张

C、支气管哮喘

D、肺心病

E、心功能不全

2、患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为

A、混合性哮喘

B、内源性哮喘

C、哮喘持续状态

D、左心衰竭

E、右心衰竭

3、对该患者采取的护理措施错误的是

A、每日饮水量应在ml以上

B、在病室内摆放鲜花

C、遵医嘱给予祛痰药物

D、遵医嘱给予糖皮质激素

E、避免食用鱼、虾等食物

4、该患者发病最可能的诱因是

A、花粉

B、尘螨

C、动物毛屑

D、病毒感染

E、精神因素

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A1型题

1、E

肺源性心脏病（肺心病）患者，肺、心功能失代偿的主要表现是呼吸衰竭与心力衰竭。

2、D

慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。最佳答案D。

3、C

慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。由此可见，最佳答案C。

4、A

此题考查肺心病的诱因，引起肺心病急性发作的诱因主要是急性呼吸道感染，常导致肺、心功能的衰竭，故A选项正确。

5、C

该题考查Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则。慢性肺源性心脏病患者应给予低浓度氧疗，因为病人的严重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中枢对CO2浓度改变已不敏感，此时缺O2就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，使呼吸受到抑制，故选项C正确。

A2型题

6、E

色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药，主要通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

7、E

此患者春暖花开季节哮喘发作，应为吸入性过敏原为主，而在电影中出现的满园春色，并非现实中的过敏原，而引起的哮喘，说明其过于紧张，心理素质过差，需进行心理护理，故选E。

8、B

氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

9、D

应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，故排除选项A；给予低流量、持续湿化吸氧，故排除选项B；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，饮水量＞ml/d，故排除选项C；禁止食用鱼虾等易过敏食物，故排除选项E；痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。

10、B

氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

11、B

β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

12、E

哮喘病人大多数为变应性体质，对众多的变应原和刺激物敏感。脱离变应原是预防哮喘发作最有效的方法。

13、D

哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2～4L/分，氧浓度＜40%。吸氧时呼吸道应湿化，避免寒冷、干燥的气流刺激。给氧过程中监测动脉血气分析，如PaO2＜60mmHg，PaCOmmHg，应准备进行机械通气。

14、D

诊断为支气管哮喘，其治疗原则是控制症状，尽快缓解气道阻塞，防止低氧血症，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力（包括运动），避免治疗不良反应，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。哮喘发作时应以低流量、低浓度持续给氧为宜，若高流量、高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

A3/A4

15、1、C

本题考核了支气管哮喘的特征，发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏流泪等先兆。

2、C

该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。

3、B

本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

4、A

患者最可能的诱因为吸入性过敏原，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。患者外出春游，会接触到花粉容易引起哮喘发作。

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