出科考中山老年科出科考题二刷宝典

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　　老年科题库有2套，共题，涵盖心内科、呼吸科、消化科、内分泌科、肾内科题目。骨质疏松为老年科诊疗特色，题目不少。

数字：

血压/氧分压：1kPa等于7.5mmHg

脑梗死后CT变化时间：24-48小时低密度

脑出血后CT变化时间：病后即高密度

急性脑梗死后脑水肿的高峰期：2-5天

既往卒中/TIA后，再发病风险提高：3倍

呼衰氧疗不引起肺损伤：吸40%的氧4周（选氧浓度最低的）

持续气流受限标准为，吸入支扩剂后FEV1/FVC仍小于：70%

心肌损伤后肌钙蛋白cTn升高：1-3小时

急性心梗后几小时内可救护车上溶栓：3小时

6分钟步行试验＜米：重度心衰

高血压脑病的血压突然升高：舒张压mmHg，或血压/mmHg

老年高血压定义：年龄60岁，/90mmHg

老年高血压控制目标：/90mmHg

老年BMI控制目标：25

胰腺癌发病高峰：60岁

急性胰腺炎淀粉酶变化：发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天

呕血后血压70/40mmHg，心率bpm，估算出血量不少于：0ml

消化道出血仅粪隐血阳性，出血量不超过：50ml/d

2型糖尿病患病率：10.4%

糖尿病诊断：空腹7.0mmol/L，餐后2小时11.1mmol/L

糖化血红蛋白初始治疗监测间隔：3个月

糖化血红蛋白达标后监测间隔：6个月

糖化血红蛋白控制目标：低于7%

椎体压缩性骨折，中度为：压缩25%-40%

50岁以上骨质疏松每天钙推荐剂量：1-1.2g

65岁以上骨质疏松每天维生素D推荐剂量：-0IU

骨质疏松双膦酸盐应用时eGFR不低于：35

鲑鱼降钙素连续使用时间不超过：3个月

用药及治疗：

缺血性卒中预防用药：阿司匹林

尼莫地平用于蛛网膜下腔出血：防止脑血管痉挛

心梗后三度房室传导阻滞：临时起搏器

心衰+室性心律失常：胺碘酮

心梗+室性心律失常：利多卡因

PCI最佳适应证：稳定型心绞痛，单支近端局限病变

急性心梗溶栓后尽早：双抗血小板

ACS，血小板30-60：单抗血小板

ACS，年龄75岁，阿司匹林加用首选药物：氯吡格雷

不稳定性心绞痛治疗最重要：抗凝+抗血小板

变异型心绞痛（凌晨4点胸痛）：长效CCB

冠脉痉挛选用βRB：拉贝洛尔

降血压最快药物：硝普钠（高血压急症首选）

影响糖脂代谢的降压药：βRB

无症状扩心病长期服用：βRB

高血压伴前列腺增生：αRB

高血压伴低肾素、低交感神经：CCB

急性心衰：利尿

COPD+2型呼衰，防止肺动脉高压进展：长期家庭氧疗

胃重度不典型增生：外科手术

糖尿病确诊依据：选“多次”

糖尿病SGLT2：降低肾糖阈，排尿糖

双侧肾动脉狭窄禁用：ACEI/ARB

疾病特点：

凡E选项是“以上都是/以上都对”选E，但“以上都不对”的不要选

可逆性缺血性神经功能缺失：脑梗死神经缺损症状轻+持续24小时以上+3周内恢复

脑血栓形成神经缺损症状加重期：48小时

脑血管壁损害最常见的的病变：动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化

疑出血性卒中首选：头颅CT

脑卒中最重要危险因素：高血压

脑梗死无：脑膜刺激征

脑栓塞最常见栓子来源：心脏栓子

高血压性脑出血最常见部位：基底节

腔梗最常见部位：基底节

脑卒中院前处理关键：医院

老年高血压：仅收缩压高

高血压合并的胰岛素抵抗，不会出现：高密度脂蛋白升高

提示心衰失代偿：劳力性呼吸困难

左心功能不全听诊最有意义：心尖区舒张期奔马律

急性心梗最灵敏+最特异+诊断及危险分层最好标志物：肌钙蛋白cTn（1-3小时升高）

胸痛就诊错误做法：15分钟内做心电图

骨质疏松好发部位：脊椎体

慢性腹痛常见于：结核性腹膜炎

消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：十二指肠壶腹部

肝硬化肝功能失代偿期最突出临床表现：腹水

结肠癌粪便最突出表现：血便

胃酸减低最明显：慢性萎缩性胃炎（病理见胃腺体部分消失）

糖尿病二级预防：早发现早诊断早治疗

糖尿病调脂首要目标：降LDL-C

骨质疏松压缩性骨折：好发于胸腰段+首选X线侧位+鉴别骨肿瘤首选MRI

骨质疏松预防骨折最有效：防跌倒

慢性肾衰恶化机制：高灌注高压力高滤过

肾病综合征血栓最常见血管：肾静脉

肾素分泌细胞：肾小球旁细胞

病例：

肺心病+慢性呼衰+氧分压65mmHg+SaO%：不需给氧

COPD+烦躁嗜睡+pH7.25+2型呼衰：尼可刹米

COPD+神志模糊+pH7.30+2型呼衰：人工通气治疗

COPD+1型呼衰，低氧血症原因：通气/血流比率失调

发热脓痰+咯血0ml：胸外科会诊

慢性肺心病+平喘利尿，仍水肿，加用：强心剂

凡怀疑肺癌：支气管镜活检

哮喘史+氨茶碱后哮喘持续：静滴甲强龙

肥胖哮喘+心绞痛，硝酸甘油疗效不佳需加用：硝苯地平

老年夜间哮喘+血性泡沫痰：心源性哮喘

心衰+强心利尿疗效不佳：扩血管

头晕头痛史+加重呕吐烦躁+血压/mmHg+意识模糊+左侧肢体活动受限+心界扩大：高血压3级

面部毛细血管扩张（肝病）+发热腹痛+移动性浊音+腹水大肠杆菌：肝硬化伴自发性腹膜炎

肝硬化+上腹痛2月+移动性浊音+腹水抽出血性不凝液体：肝硬化伴原发性肝癌破裂

肝硬化上血+血压正常+心电图ST压低，不用：垂体后叶素

酗酒史+肝脾大+呕血：静脉曲张破裂出血

上血+呕血量大+休克：尽快手术治疗

脑梗死后突然呕血：静脉用PPI

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