疾病科普冬季肺心病患者要特别注意,做

　　肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。

　　尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年发展为肺心病，所以多见于老年人。

肺心病的临床表现分为两期：

　　1、肺心功能代偿期

　　肺心功能代偿期，是慢性阻塞性肺疾病的表现，如咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难。体检可有肺气肿征以及肺部干湿罗音。部分病例因肺气肿，使胸膜腔内压力升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，又因膈下降。肝上界及下缘明显的下移，这些都是肺心病的肺心功能代偿期的表现。

　　2、肺心功能失代偿期

　　临床表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭(以右心衰竭为主，出现颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者出现全身性水肿)的表现。

　　冬季气候干燥、寒冷，极易诱发呼吸道感染，使肺心病加重和恶化。因此，肺心病患者做好预防工作，对安全过冬尤为重要。

　　1、防止上呼吸道感染

　　上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力;注意御寒，防止冷空气刺激;随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。

　　2、保持呼吸通畅

　　通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞。多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰;多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。

　　3、家庭氧疗

　　吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量(1~23升/分钟)吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。

　　4、加强饮食调养

　　肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差,吸收又不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。

　　因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)及富含维生素、纤维素、易消化的饮食(如水果和蔬菜等)。不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。

　　保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。

　　5、发病及时治疗

　　肺心病急性发作或病情加重时，应及时到院并在医生指导下及时治疗，避免病情进一步加重，并加强护理。

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