发现肺肿块穿刺来诊断

前些日子，我科接诊医院转院的患者，这位患者因咳嗽1月余求诊，医院查的胸部CT右肺下叶占位性病变，为了明确诊断，特意从当地来到江医院肺病科万丽玲主任中医师处寻求诊治。

入院时患者咳嗽咳痰，稍有胸痛，无咳血，给予完善了相关的检查检验，并给他做了个胸部增强CT，后CT提示右下叶肺癌，结合患者抽血检验中肿瘤指标也高，考虑肺癌的可能性大。跟家属沟通了下病情，家属非常担心患者病情，并表示希望明确诊断，好与年迈的父亲治疗。万丽玲、王丽华主任认真查看胸部CT，建议完善CT引导下经皮肺穿刺以明确性质，再确定下一步治疗方案。

取得家属同意后，与CT室约好时间，充分做好操作前的准备工作，9月21日何军中医师在万丽玲、王丽华主任指导下为他做了CT引导下经皮肺穿刺。经过CT的定位，找准角度，成功活检3次，并进行经皮针吸术，分别送检了病理、细胞学检查，整个过程约40分钟左右，非常顺利，患者无明显不适。经过细胞学及病理检测，最终诊断为肺鳞癌，家属表示希望中西医结合治疗，万主任及王主任结合患者病情给患者开具了适合他的中西医治疗方案。此次住院，从经皮肺穿刺到诊断，仅仅花两天时间便确诊，家属表示对此次就医非常满意，虽然对老父亲病情非常担心，但对我科的能力表示认可。

此次CT引导下经皮肺穿刺结合了经皮肺切割活检和经皮针吸活检，经皮针吸活检以细胞学为主，故结果相对较快，是一项快速、简便的微创方法。结合经皮肺切割活检，增加病理学依据，增强了准确性。总的来说，CT引导下经皮肺穿刺术具有微创、穿刺精准度高、诊断结果可靠、安全可行的明显优势，对于肺部肿块的定性诊断具有重要指导意义，能够尽快的对病因作出明确诊断。

CT引导下定位

CT引导下经皮肺穿及针吸术病理学报告

细胞学报告

CT引导下经皮肺穿术适应症：

（1）肺部出现孤立性结节、占位，性质待定或高度怀疑恶性或不能排除恶性的可能

（2）肺部占位通过纤维支气管镜，脱落细胞学等检查阴性，病灶位于周边部且高度怀疑恶性者。

（3）胸腔积液，胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断者。

（4）肺部多发病变，鉴别诊断较困难者。

（5）放化疗前取得病理学诊断或为手术前提供诊断依据，制定治疗计划者。

科室介绍

江医院肺病科成立于年，是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、国家中医药管理局重点专科。经过多年的发展，肺病科已具备各种呼吸疾病及呼吸疑难病、罕见病（慢阻肺、肺部感染、哮喘、肺癌、肺纤维化、呼吸衰竭等）的诊治能力。肺病科CT引导下经皮肺穿刺活检技术已达省内先进水平，医生团队强大，技术熟练，经验丰富，得到广大患者的一致好评。并且，肺病科将进一步开展冷冻、消融、放射性粒子植入、经支气管镜球囊扩张、支架植入、氩气刀等治疗技术，造福于患者。

团队介绍

万丽玲主任中医师

省名中医，医院肺病科原科主任。从事临床30余年，擅长以中医、中西医结合两套理论辨治内科杂病及肺系病症，如各种原因所致的咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、各种呼吸道感染性疾病及肺癌等；擅长以中医中药治疗外感发热、急性上呼吸道感染；尤其对急、慢性咳嗽的病因及辨治规律有独到的认识。

曾任政协江西省委员会委员，任农工党江西中医药大学委员会副主委、江西省医学会结核病学分会第六届常务委员,世界中医联合会经方专业委员会会员、常务理事，第医院学会呼吸病学分会常务委员。长期从事中医、中西结合临床、科研和教学工作；主持并参加了省、厅级科研课题10项，江西省教育厅教改课题2项，参加国家级课题(第三名)2项，已结题；参编并出版专著3部；先后在国家级和省级医学杂志上发表专业论文共20余篇。

王丽华主任中医师

医学博士，硕士生导师。为第四批全国老中医药专家学术经验继承人，师承国医大师洪广祥。中华医学会肺系病分会青年委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病委员会委员，江西省中医药学会肺系病分会常务委员，江西省保健学会重症肺癌分会常务委员。长期从事肺系疾病的教学、临床与科研，擅长于常见呼吸道疾病的中西医诊治，如急、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张症、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、胸腔积液，一直致力于肺癌、哮喘与慢阻肺的中医防治研究。医院首届“十佳医生”称号。近年发表论文20余篇，期中核心期刊论文8篇，主持、参与了省厅级课题10余项，第二参与国家自然基金课题2项。

丁兆辉主治中医师

硕士，工作中认真负责，治学态度严谨，致力于内科呼吸疾病的研究，擅长运用中西医结合方法治疗感冒、急慢性咳嗽、哮喘、肺炎、支气管扩张、慢阻肺、肺心病、肺间质纤维化等呼吸科常见病症。主持江西省科技厅课题1项，卫生厅课题3项，参与江西省科技厅课题2项，参与江西省卫生厅课题项，发表论文8篇。医院学会呼吸青年分会常委，江西省中医药学会肺系病分会委员，医院学会中医肺系病分会委员，临床医学院创新创业指导教师，年获得我院“优秀骨干医师”称号。

何军中医师

医学硕士，江西省中医药学会肺系病分会委员。主要从事中医肺系疾病临床与实验研究。擅长中西医结合治疗肺系疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、肺间质纤维化等疾病。

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