心衰发作,竟是体内ldquo水多了

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水饮

水是人类维持生命不可或缺的重要因素，如果我们的身体缺少水分，可能会引起各种各样的不适，甚至危及生命。所以，大家都觉得在日常生活中应该多补充水分，但是曾经生命垂危，在鬼门关里走了一圈的刘先生却说，他的这个疾病有一个重要的致病因素——“水多了”！这到底是怎么回事呢？这种会“伤心”的水到底是什么？日常生活中又应该如何避免它呢？

你所不熟知的致病元凶：水饮案例

刘先生，在年犯过急性心梗，一送到急诊室就休克了，醒来时已经进了CCU病房（冠心病监护病房）。当时他的血氧浓度只有50%，经过两个月治疗，生命体征是平稳了，但是刘先生一天24小时都要用多巴胺，一撤掉这个药，血压马上降到40毫米汞柱，躺在床上一直是昏昏沉沉的。

医院建议中西医结合治疗，请来了今天的专家刘主任，经过中药的调理，只用两个礼拜的时间，刘先生的症状就开始减轻，从只能坐轮椅，到现在可以一天走2万步。

我们一般认为冠心病和血瘀有关，但是刘先生却不是因为血瘀，而是体内“水多了”，这到底是怎么回事呢？

对于心脏疾病包括我们刚刚讲到心衰来说，血瘀的确是一个众所周知致病因素。但是除了血瘀之外，其实还有一个非常常见也非常重要的致病因素，却很少为人所知，这个致病因素的名字就叫做——水饮。

水饮，指的是人体水液代谢异常，水液停聚在身体内形成的一种病理产物，这个病理产物停留在哪个脏腑就会引起那个脏腑的严重疾病。

与水饮相关的各系统疾病

水饮凌心：心衰、心功能不全

水饮犯肺：慢支、肺气肿、肺心病

水溢四肢：湿疹、水肿等

其他：臌胀、悬饮等

这其中最常见的是心脏系统疾病和呼吸系统疾病。

虽然从中医临床的角度来说，水饮是一个非常常见的致病因素，但是老百姓却对它知之甚少，那么，这个可怕的水饮容易找上哪些人呢？它又是如何“伤心”的呢？

水饮容易找上哪些人？哪些人群容易出现水饮？

①气虚、易感冒的人群

②有心脏基础疾病的人

③不良生活习惯的人群

④过量饮水的人群

最后一条过量饮水，尤其是老年人要格外注意。老年人的脏器功能会有所减弱，过量饮水可能会增加心脏负担。喝多少才适合呢？

正常成年人，一日的饮水量是八杯水，即毫升左右，但是心衰患者因为心脏功能已经虚弱，不可以饮用这么多水。

临床上，控制饮水量是心衰护理非常重要的一环，严重的心衰病人几乎控制在毫升以内，不是非常严重的，也不适宜超过毫升。老年人有或多或少的心功能不全情况，即使心脏功能尚可，因为自然衰退，代谢能力多少都会比年轻时弱，因此，也不应该用成年人的标准做标准。

关于老年人饮水，有两个指导性意见：

1量入为出

注意观察自己的排汗与排尿量是否与饮水量相平衡，也可以通过称体重的方式来观察。比如体重无故增加，可能就与饮水过多，产生水饮蓄积体内有关。

2少量多次

老年人可以每天多喝几次水，每次只喝一到两口，避免一次性水液摄入过多，导致代谢失调，产生水饮。

专家还告诉我们，体内有水饮，其实可以从外观上看出来，我们可以对照看看自己有没有相似的症状。

水饮人群的外观特点

水饮人群从外观上来看有几个特点，可以分别总结为水色、水睑和水舌。

◎水色是指当人的眼眶或面色变得青黑，因为肾气亏虚时往往容易产生水饮，黑为肾之色，由于肾虚水饮而引起的面部颜色变化就被称为水色。

◎水睑指的眼睑浮肿，刘主任讲解尤其是上眼睑的浮肿更能提示水饮的存在。而除了眼睑之外，脚踝部的浮肿也是水饮的一个典型特征，大家应该提高警惕。

◎水舌指的水润的胖大舌，它多由于脾虚产生的水饮所致。

早期水饮最容易体现为体表的浮肿，比如眼睑和下肢的浮肿，当水饮进一步发展后，就会影响人体的脏器功能，出现心悸、气短、胃脘胀满、腹胀、食欲不振、小便少、腰酸腿软、下肢水肿等症状。

水饮最容易“伤心”

人有五脏：心脏、肝脏、肺脏、脾脏、肾脏。水液首先到脾，通过脾胃的运化，再到达肺，肺下输到膀胱，最后排出体外。所以最容易产生水饮的三个脏器就是：肺、脾、肾。

刘主任告诉我们，在这三个脏器中，肺部水饮最容易伤害心脏。

这是因为心和肺同居上焦，所以肺对心脏的影响最大。另外，心主血脉，肺朝百脉，所以它们之间的关系非常密切。

既然水饮会伤害心脏，那么它又该如何祛除呢？

祛水饮关键要利水

名中医最爱用的利水方

祛水饮，就要利水，我国中医心病科泰斗许心如许老，从60年代就开始使用的利水之法——泻肺利水方，专门治疗和调理心衰或心功能不全的患者。

葶苈子、黄芪、太子参、桑白皮、茯苓皮、车前子、赤芍、水红花子

葶苈子是这个方子最主要的一味药材，作用就是泻肺利水；黄芪主要是益气行水，茯苓皮健脾利水，车前子益肾利水，赤芍和水红花子活血利水。

整个方子组合起来就有益气、泻肺利水、扩张血管和改善心功能的作用。如果我们出现一些心理衰竭的前兆，医院请医生诊断自己是否适合这个处方，然后遵医嘱服药。

而针对没有疾病的人群，或者没有到达心衰只是有些普通心脏慢病的人群，刘主任带来了一个适合日常生活中护心利水的小茶饮。

利水护心饮

茯苓5克：健脾利水

苏籽3克：归肺经，降气利水

玉竹5克：归肺、胃经，养阴润肺、益胃护心

竹叶3克：归心、肺、胃经，清热除烦、生津利尿

这个代茶饮适合气虚、有轻微浮肿、感觉心脏能力稍微较弱的人饮用。但此方中竹叶是凉性的，如果有脾胃虚寒的人群，就不适合饮用此方了。

日常生活中的利水“神器”

当发现身体中已经有一些水饮的症状，也可以在日常生活中多选择一些利水的食物。刘主任给大家带来一个像瓜子一样的食物，它到底是什么呢？

冬瓜本身有清热利水的作用，但是利水作用最强的其实是冬瓜籽和冬瓜皮，同样，瓜类的食物大部分都有利水的功效。而薏仁、山药、白扁豆是以健脾达到利湿祛水的作用，另外黑豆、玉米须也有益肾利水的功效。

刘主任带来的像瓜子一样的食材就是冬瓜籽，它常常被我们扔掉，但是却是利水祛湿的好药材。

所以，刘主任建议大家，如果您体内也有一些水饮的症状，可以适量多吃一些这样的食物，能够帮助我们把水饮代谢出去。

专家出诊信息

刘红旭

医院心血管科

周二上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。

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小编元宝

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