18年6月67岁男子体检出肺结节,年底查

资料来源：

1.任晓辉.哪种肺结节可能发展为肺癌[J].健康向导,,29(04):10-11.

2.潘峒林,李亚文,李翔宇等.肺结节恶变危险因素的系统评价与meta分析[J].河南医学研究,,30(23):-.

3.宋雪阳.不同证候肺结节患者的中医声诊特征初步观察[D].上海中医药大学,.DOI:10./d.cnki.gszyu...

肺结节不重视可能酿成大祸，而他的例子就给我们提了一个醒。

肺结节是指肺部直径小于3厘米的圆形或者类圆形阴影，就像树干上长蘑菇一样，肺结节也可多可少。年6月，已经退休多年、67岁的肖老在常规体检时在左肺下叶发现了一个肺结节，但是当时并没有任何症状，因此他就也没有予以重视，继续自己惬意的养老生活。

但是在年底12月20日开始，肖老开始出现咳嗽、咳脓痰，去当地做常规血常规检查时发现血清白细胞计数升高，其中中性粒细胞占比明显提升，且可见数量众多的分叶核（分叶核越多说明粒细胞越稚嫩，连‘童子军’都出来打仗了，可见炎症的程度是比较严重的了）。诊所医生想都没想，信誓旦旦地和肖老说：“老爷子，你这个问题基本是肺炎没跑了，回去按照我开的单子，基本上不出半个月，保准治好。”

肖老拿着医生开完的药一看，发现基本全是止咳化痰的药物。不过当他听到医生这么笃定的话后，也完全没有疑心，回家后就开始谨遵医嘱服药。服药一周不到，肖老发现自己的黄脓痰确实有所缓解。“这小伙子果然有点实力，开的药果真好使啊。”肖老不由得暗自佩服诊所医生的专业度。但随后不久，意外悄然来临。

用药两周左右时，肖老发现自己原先被药物镇住的咳嗽和脓痰，却依旧“阴魂不散”地整日缠着他。这人小病一得久了就容易胡思乱想，更何况肖老年纪上来了，心里一些不好的念头难免也开始出现：“不会是那个病吧？”

随即，紧张不安的肖老立马在网上预约了呼吸内科专家门诊，次日早医院检查。进入门诊室时，肖老是第一个就诊的患者。他神情严肃、略显悲哀地和医生说道：“我这个咳嗽老是不好，吃药也不管用，最近还出现了左侧腹痛，医生您能给我支个招吗？”

接着，医生又从肖老的口中得知了他此前的就诊经历，便叮嘱他去做肺部和腹部的CT。很快，结果出来了，确实不容乐观：肖老左肺下叶的实性结节已经变成了一个像葡萄样的囊状阴影，大小约9公分，囊腔内还可以看到一个个的液气平面，高度疑似肺脓肿；而腹部的脾脏则出现了一片低密度影，多考虑为脾梗塞。

听医生说完这一系列的专有名词后，肖老虽然听不懂，但满脑袋都是一个词“很严重”，于是也向医生表达了自己的顾虑：“我原本还以为是癌症，现在好在不是癌，但这两个病好治吗？”

医生听完后淡定地回复着：“肺脓肿的本质上还是一种炎症，只不过是化脓了没办法及时排出体外，于是便会聚集在肺内形成病灶，这种情况下药物治疗确实难以起到效果，但靠穿刺引流的方式把脓液排出来也能解决问题，无须太担心。倒是你的脾脏也出现了问题，这个就还需要进一步明确原因，你平常有高血脂、高血压这些吗？”

肖老在医生的解答下，那颗悬着的心也算放了下来，他否认了自己存在“三高”病史。

“那这就有点奇怪了。但目前的首要问题还是先解决你肺部的问题。”医生说完就准备给肖老安排入院和超声引导下的穿刺抽液手术。

由于这是一个局麻手术，肖老本人也能够在清醒状态下看到手术全程。他也亲眼目睹了粘稠的、黄红色的浑浊脓液从引流管中哗哗流进收集的仪器中的场景，这一幕带来的强烈视觉冲击恐怕会让肖老这辈子都难以忘怀。

但让肖老感到神奇的是，在抽完脓液后的第二天，再配合医生给的抗生素治疗，他的咳嗽和咳痰都有了明显的缓解，这也意味着他即将可以出院了。但老天又给刚见到转机的肖老开了一个巨大的玩笑。

在治疗3天后，肖老不仅肺部症状又出现了，而且在复查CT时更是发现他的肺部囊状阴影范围也较之前扩大了。而肖老本人则是被这度大反转的结果弄得顿时不知所措。

此时肖老抗感染治疗已经起效甚微，医生于是开展了多学科团队讨论会。综合病人病情和治疗后的反应，最终得出结论…