病例分享大型犬的常见心脏病

随着人们生活水平的提高，宠物的寿命也在延长，爱宠的老年病也越来越常见，老年狗狗的心脏病就是其中之一。小型犬常发瓣膜退行性病变，而大型犬最常见的心脏病类型就是扩张型心肌病（DCM）。

一、什么是扩张型心肌病？

犬的特发性扩张型心肌病是引起狗狗心衰的一个重要原因。扩张型心肌病的主要特点是心肌收缩能力减退，左心室或双侧心室扩张，并通常伴有心动过速。如果把心脏理解成一个气球，那么这个气球则过度膨胀，气球壁变薄。虽然左心房和左心室的扩张可能会更明显，但通常所有心腔均会发生扩张，与心腔相比，左心室壁的厚度看似有所降低。

扩张的心脏：来自两只患有扩张型心肌病的大型犬

二、疾病症状

本病通常见于大型或巨型犬。杜宾犬的发病率最高，其次包括拳师犬、金毛犬和可卡犬等，12kg以下狗狗则发病率较低。中老年雄性狗狗最常发病。

本病的潜伏期较长。在出现临床症状之前可能已经潜在发病数月甚至数年之久。临床症状的出现可能显得非常突然，症状可能包括：虚弱、嗜睡、呼吸急促或呼吸困难、运动不耐受、咳嗽（有时被描述为“干呕”）、厌食、腹部胀大（腹水），心肌功能严重不全时可导致心源性休克，患犬常可见心律不齐，阵发性虚弱、晕厥及猝死通常与心动过速有关，尤其与室性心动过速有关。在疾病后期可能会出现显著的肌肉组织消耗（心源性恶病质），这在右心衰竭的患犬尤其明显。

一只患有夸张型心肌病和充血性心衰的金毛寻回猎犬出现了心源性恶病质，其肋骨周围及背部的肌肉损耗非常明显

三、去医院，你该做哪些检查？

1、实验室检查

尽管临床实验室检查通常无显著意义，但可能会出现肾脏及肝脏指标轻度升高。某些患犬血清心肌钙蛋白（cTnT或cTnI）浓度上升。

2、影像学检查

X线片中，虽然可能以左心增大为主，但通常会出现全心增大（下图）。左心衰竭患犬常见肺水肿，而右心衰竭患犬则通常出现胸腔积液、肝肿大及腹水。

9岁的雌性大麦町犬患犬，其侧位片和背腹位片可见全心增大

3、超声检查

心脏超声检查是临床用于评估心脏功能及心腔大小的最佳手段，并可用于排除其他获得性或先天性心脏病。特征性表现包括心腔较正常狗狗扩张变圆，心肌收缩能力减弱。有时可见瓣膜返流。

4岁雄性拉布拉多寻回猎犬患犬，出现心脏衰竭，可见心腔显著扩张，收缩能力减弱

四、即使患病，也应该坚持治疗

大多数杜宾犬在出现心衰症状后，存活时间不超过3个月。但对所有品种而言，若起初对治疗反应良好的话，则大约有25%~40%的患犬存活时间超过6个月。患犬存活2年的可能性大约为7.5%~28%。大多数有症状的患犬在5~10岁死亡。

该病的治疗旨在控制充血性心衰的症状，提高心输出量，对抗心律失常，提高狗狗的生活质量并尽可能延长存活时间。对大多数狗狗而言，核心治疗药物包括匹莫苯丹（或地高辛或二者）、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）以及利尿剂。有报道称日粮中添加L-肉毒碱、牛磺酸及不饱和脂肪酸可能对扩张型心肌疾病有益。

专家提醒

当各位宠爸宠妈发现自己的爱犬出现呼吸急促或呼吸困难、运动不耐受、咳嗽、腹部胀大（腹水）、晕厥等情况时，请您尽快带您的医院进行检查，以便尽早确诊，提高宝贝的生活质量，延长宝贝的寿命。另外狗狗一年的寿命大概相当于人类七年的寿命，建议在宠物宝贝步入老年后（7岁）定期带您的宝贝进行身体检查（至少每年一次）。

医院地址、

名望渝北旗舰院：渝北区松牌路号附28号（米兰天空商铺），　

医院：四公里学府大道2－16号（江南国际新城），.

医院：渝中区上清寺路号（李子坝轻轨站往牛角沱方向米），　

医院：杨家坪横街90号（直港大道路口，环形天桥旁），　

医院：金开大道8号附5号（龙湖好望山，预计4月底开业），。

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