老人被烫成ldquo筛子rdquo

怎么会把自己弄成这样？

医院近日接诊了一位86岁高龄的老人家，常年受腰腿疼的折磨，听信土方法使用不当办法进行艾灸治疗，不但没止疼，还引发皮肤感染。医院手术治疗后，腰腿疼痛有明显缓解，已经康复出院。

八旬老人把自己烫成“筛子”

竟是为了治疗腰疼

今年86岁的张爷爷（化名）腰痛的毛病已经十来年来，右侧大腿部也是一直隐隐作痛，特别是劳累的时候更是疼得直不起腰来。医院就诊过，经过针灸治疗后有所好转，原以为这下可以不受腰疼折磨了，可是没过多久，右侧腰腿疼就一直反复发作。张爷爷想着反正也是老毛病了，针灸也试过了，就忍着吧。

没想到的是，最近半年，张爷爷的腰腿越来越痛，连小腿外侧，脚背也开始疼起来。平时喜欢跟三五好友一起下下棋的张爷爷现在根本走不了路了，心情非常低落。于是张爷爷开始病急乱投医，轻信“土郎中”的办法，用艾灸。可是这个艾灸竟然是用来直接烫腿上疼痛难忍的地方。这一烫倒好，不仅腰腿痛毫无改善，腿上还被烫出一个个近乎溃烂的“黑圆圈”，触目惊心。七月底，备受折磨的张爷爷终于同意在孙子的陪医院进行治疗。

伤口感染、高血压、冠心病

腰椎椎管狭窄、腰椎间盘脱出

医院给张爷爷进行了腰椎磁共振等检查，确诊为腰椎椎管狭窄（腰4/5）和腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。由于保守治疗没有理想的效果，建议张爷爷进行手术治疗。但是在手术前，首先要解决的是张爷爷腿上被艾灸烫伤的伤口，天气炎热再加上没有妥善处置，伤口已经出现感染了，此时肯定是不适宜做手术的。在对皮肤组织予抗感染治疗后，张爷爷的手术提上了日程。对于86岁高龄，长期吸烟史，并伴有常年的高血压和冠心病病史的张爷爷来说，手术风险不言而喻。术中随时有可能出现脑梗塞和心肌梗塞等可能，危及张爷爷的生命。对此，主刀的骨科主任医师杜英勋与心内科进行会诊，为张爷爷做了精密的术前准备。8月2日，杜英勋医师为张爷爷做了腰椎管狭窄腰椎间盘突出后路腰3、4椎板切除减压术，予神经根管扩大神经根松解术。手术非常顺利，术后的张爷爷虽然因为高龄恢复较慢，但术后腰背部的疼痛得到了非常大的缓解，被艾灸烫伤的伤口也得到妥善的处置，已于19日康复出院。

老人腰腿疼很多都是这个原因导致的

什么是腰椎椎管狭窄

杜英勋主任医师指出，“各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。”因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。

什么是腰椎间盘脱出

椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰椎间盘突出会导致腰椎管狭窄。杜英勋医师介绍，腰椎间盘突出椎管狭窄是一种常见病。随着人口老龄化，这种疾病越来越多。腰突症表现为腰腿痛，活动干活后明显，休息后缓解。椎管狭窄表现为间歇性跛行，不能行远路。

什么样的治疗方式才是可靠的？

杜医生建议，保守治疗以卧硬板床休息，理疗针灸，消炎止痛活血药物治疗为主。平时要避免过多需要弯腰的重活。但是有些患者的椎管狭窄太厉害了，马尾及神经根受压很严重，保守治疗已经不能解决神经压迫问题。一般在正规保守治疗1-2月无效甚至加重，影响生活的情况下，经CT，MR检查诊断明确的患者就可以考虑手术治疗。比较单纯的腰突症椎管狭窄不明显腰椎稳定性好的可考虑椎间孔镜下髓核摘除减压术（微创手术）。如椎管狭窄明显，尤其多节段者则需后路椎管扩大减压，如该患者。存在腰椎不稳定，则需考虑椎间融合内固定。

八九十岁了，还可以手术治疗吗？

风险如何？

杜英勋主任医师告诉我们，随着现在医学技术水平提高，年纪已不是问题。杜医师每年都会做多例八十岁以上患者的骨科手术。当然，年纪大，手术风险就会相对增大，要做好术前风险评估。如果有严重的心肺疾病，如严重的肺心病，冠心病，重度肝肾功能异常等疾病，就存在手术禁忌症或相对手术禁忌症。手术风险主要术后并发症这一块。术中神经损伤风险现在基本上已很少。年纪大的人术后切口感染，尿路、肺部感染等可能性相应增加，但我们重视了，做好术前评估准备，做好围手术期管理，这种风险就大大减少了。

尽可能提高老年生活质量，非常有必要

对于八九十岁老年人做手术这件事，最重要的是思想观念的问题。有些子女，亲友包括老年人自己都认为，年纪这么大了，走不动就不要出门了，不安全也容易连累别人。挨一刀，究竟有没有必要？其实以现在的医疗水平，手术治疗是非常平常的事情。腰椎疾病导致的不能行走，在很大程度上给老年人心理带来了负担。不能社交，不能买菜，不能自己满足基本的生活需求。这意味着失去了大部分的社会功能。长期的身体疼痛再加上心理上的巨大失落感，这样的痛苦老人往往因为怕给子女添麻烦而不敢表达。小编认为，如果能通过一个手术缓解疼痛，解决行走不便的问题，就会大大提高老人主导环境的能力和自主感。老人家能够出去找老朋友下下棋，聊聊天，去市场买一点自己喜欢吃的菜，帮子女照顾一下孙辈……这无疑是极大的改善了老年人的心理健康水平和生活质量。杜医师提倡大家，为了预防腰椎疾病，要养成健康生活方式。多做有氧运动，适当腰背肌功能锻炼。少做低头族，如长久玩手机电脑，避免过多弯腰活动。

杜英勋骨科主任医师

年毕业于浙江大学医学院，医院进修。对脊柱外科、四肢创伤的诊治、手术方面积累了丰富经验。在国家级、省级医学刊物上发表论文10篇

门诊时间：周一上午

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