健康指南肺心病患者如何护理

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一、病种简介

慢性肺源性心脏病（简称“肺心病”）是中老年人常见的一种心脏病，是由于各种疾病引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大的病变。最后常常导致呼吸衰竭和心力衰竭。

（一）病因

（1)支气管、肺疾病，以慢性支气管炎症开发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管嗜喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉看病、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

（2)胸廓运动障碍性疾病，较少见。

（3）肺血管疾病罕见，原因不明的原发性肺动脉高压症也可发展成肺心病。

（二）临床表现

1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺”）的表现，如慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、之力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿特征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。

2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）出现呼吸衰竭，呼吸困难、发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。心力衰竭以右心衰竭为主，表现为明显倦怠、乏力、尿少，下肢乃至全身浮肿。

（三）常见并发症

（1)肺性脑病，是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

（2)酸碱失衡及电解质失常。

（3)心律失常，多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速。

（4)消化道出血。

（5)弥散性血管内凝血。

（四）治疗原则

积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸及心力衰竭，积极处理并发症。

1.急性加重期

（1)控制感染，参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能继发真菌感染。

（2)保持呼吸道通畅，吸氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

（3)控制心力衰竭。

（4)控制心律失常。

2.缓解期缓解期治疗采用中西药结合的综合措施，着重增强体质，预防感冒，去除诱发因素，减少或避免急性加重的发生，改善心肺功能。

二、一般护理措施

1.饮食平时宜多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜、水果，有助于养肺清痰。必须戒烟，忌食辛辣、肥肉、酒类等刺激性和不易消化的食物。

2.环境和休息按时休息，慎防劳累过度。保持居室清洁温暖、空气流通。注意季节变化，及时增减衣被，预防呼吸道感染。

3.运动可进行耐寒锻炼、呼吸锻炼，可选择慢、简化太极拳、广播体操、球类等运动保健方法。

4.消除有害物消除有害烟雾、粉尘和有害气体对呼吸道的刺激。

三、健康教育（一）饮食护理

少量多餐，摄人充足的热能、蛋白质及富含维生素的食物。为减轻液体潴留，患者每日液体摄入量应限制在前一日出量的基础上加毫升。

（二）运动护理

每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极举等，以不感到疲劳为宜。加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，具体做法是：患者取立位（可坐或仰卧），一手放前胸，一手放腹部，深吸气伴随腹肌放松（即鼓肚子），使膈肌下降，然后缩唇成鱼口状尽量向外呼气，同时腹肌收缩（即收肚子）使膈肌上升，以增加呼气量。吸气与呼气的时间比为1：（2-3），做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口唇缩拢如吹口哨样或鱼口状。每日锻炼2次，每次10-20分钟，可以使膈肌活动度增加，达到改善呼吸功能的目的。

（三）心理护理

肺心病患者常为老年人，其性情固执，加之病程长，且易反复发作，患者存在悲观、忧虑心理，易对康复失去信心，要耐心倾听患者的心声，安慰患者，做好解释工作，鼓励他们树立战胜疾病的信心，消除悲观失望心理，同时与患者亲属保持良好的沟通，共同配合治疗。

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