熊露主任提高免疫力,是遏制肿瘤复发和转移

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当今社会，癌症已成为本世纪威胁人类健康的头号杀手。随着工业化进程不断深入，受大气污染、环境破坏、生活节奏加快以及吸烟酗酒等生活习惯等因素的影响，癌症的发病率逐年上升。目前，全球癌症死亡人数占总死亡人数的近六分之一。每年有多万新发癌症病例，预计到年这一数字将增加到多万。就目前的医学科学技术而言，手术切除是治愈癌症，尤其是早期癌症，最主要的治疗手段。不过，在手术后的5年内，尤其是前2年，最容易出现癌细胞复发和转移。如果5年没有出现复发、转移，基本上就可以称之为临床治愈，患者可以像正常人一样生活了。但是，癌症之所以可怕，在于其有极强的侵袭性、转移性。尤其复发转移后，往往意味着病情恶化，有扩散的趋势。再治疗，不仅难度大，效果也不理想，死亡率很高。大多数癌症患者经手术、放化疗治疗后五年内会复发，半年内的复发转移率高达69%。肿瘤治疗后6个月内是复发、转移的“高危期”，尤其是前三个月，部分患者未能度过这段时期，导致病情恶化。

一

为什么手术切除了，癌细胞还是会卷土重来？

首先，我们要明白，复发和转移是两个概念。（1）复发：癌细胞在原位继续生长手术区域仍然残存肿瘤细胞，就会导致原位复发。这是因为手术切除的范围需要靠医生的经验判断，切除时只能保证将肿瘤和区域淋巴结清扫干净，保证切缘阴性，没有肉眼看得到的肿瘤残余。但是，肉眼看不见的小肿瘤细胞，外科手术是无法根治的。再加上，切除肿瘤也需要权衡利弊，肿瘤附近有丰富的血管神经，如果损伤，会造成严重的后果，如果不损伤，很容易造成癌细胞残留。（2）转移：癌细胞向远处转移单个癌细胞通过血液循环等途径到达其它部位叫做转移，比如肺癌从左肺转移到了右肺，甚至跑到了脊柱上。部分患者在手术前，血液里面就有了肿瘤细胞，这些细胞会顺着血液到达肝脏、肺脏、大脑、骨等器官，定居下来。所以，即便手术切除了原发部位的肿瘤，这些散落在各处的肿瘤细胞也会成为日后复发的隐患。其次，目前临床证实肿瘤治疗一半靠药力，一半靠自身免疫力。若身体虚弱，免疫低下，药物再好也无法发挥疗效；反之，免疫正常就易于治病。机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，有效的免疫治疗不仅能增加手术成功率，还能在放化疗同时增效减毒，阻止肿瘤复发转移。再次，肿瘤放化疗期间通过免疫疗法调节免疫系统恢复平衡，激活、修复受损的免疫细胞，促进分泌免疫因子，重塑免疫防线，恢复免疫监视功能，有效遏制肿瘤细胞的增生，同时有效抵御外来病毒、细菌的侵袭，减少炎症和化学药物对机体引起骨髓抑制、白细胞下降等毒副作用。这也是为什么，一些病理分期比较晚的癌症，手术后还需要辅助化疗配合细胞免疫疗法，杀灭这些潜伏在身体里的癌细胞，防止复发和转移。另外，临床追踪数据表明，患者用免疫药物3年内没有复发，那么就很可能活过10年！最近更数据更显示，免疫治疗能显著延长晚期非小细胞肺癌患者的生命！由此可见：如果免疫治疗起效，确实能显著延长患者寿命。

二

中医药在肿瘤综合治疗中的继承

中医治癌方法和临床实践由来已久。《素问遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢·口问》也说：“故邪之所在，皆为不足。”说明正气不足是疾病发生的内在根据。这个“正气”就是免疫力。脾为后天之本，气血升华之源。肾为先天之本，藏经主纳气。人体免疫力的升降，与脾、肾的关系最大。中医认为脾位于中焦，五行属土，具有土“承载万物，养育万物”的作用，功能主要是主运化、主升清、主统血，被称为“后天之本”、“气血生化之源”。而“肾主先天”、“肾主藏精”，主五脏六腑之精气而藏之，为生命之本。各种营养物质通过脾肾相合，精气布化周身，同时把代谢毒素运输到排泄系统，形成汗液、尿液、粪便排出体外。因此，脾肾合和，阳和布化，人体脏腑功能正常，正气存内，气血充盈流畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难于产生，就不会发生疾病。病理状态下，阳气受损，失于布化，体内湿寒凝聚，经年久系，“癖而内着，恶气乃生，息肉乃成”，形成恶性肿瘤赖以形成、生长与转移的特定的肿瘤微环境，从而形成中医学特定肿瘤易感体质。中医善于采用温补、辛散的食物或药物，达到温补脾肾，升化人体阳气，促进体内废物和毒素的排出，祛除体内的寒湿邪气，从而增强免疫功能，达到防癌、抗癌的目的。当然，肺司呼吸，主一身之气。肝藏血主疏泄。“”心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐”内外诸邪、七情、饮食不节等多种内外因素都与人体免疫力的升降息息相关。

三

现代对于中医药治疗肿瘤的研究发展

近年来，经过反复临床实践，通过传统中医理论与现代医学治疗学理论相结合，总结出治疗肿瘤的以下几点。（1）倡导在扶正培本治则基础上，采用温补脾肾，散寒除湿，通阳消癥，治疗肿瘤。对于免疫功能低下的病人。通过“扶正”增强机体的阴阳气血和脏腑生理功能，调动机体的免疫力，充分发挥抗肿瘤作用，达到扶正以祛邪。（2）对于长期药物治疗、久病不愈及年老体弱者，特别是晚期肿瘤放化疗后的患者，在治疗肿瘤过程中，补阴的同时不忘补阳，于阳中求阴。既重视益气养阴，又重视温补脾肾阳。“阴平阳秘,精神乃治”调整机体的阴阳平衡对于诱导正气的恢复，调动生理功能的发挥，增强免疫力有着十分重要意义。（3）在中医整体观和辩证施治理论指导的实践下。依据气血阴阳的偏盛偏衰，体质的刚柔，精确辨证、超常规、大剂量，内外合用。把顾护正气放在治疗的首要地位，人体正气不伤，才能抗邪御病。辨病与辨证相结合;扶正与祛邪相结合;中医药与放化疗相结合;中医药与手术治疗相结合;整体治疗与局部治疗相结合的基本治疗模式。对于早期肿瘤，最大限度祛除癌毒，邪去则正安、防止复发与转移。以扶正培本与辨证调节，结合放化疗及生物治疗等手段，提高生存质量、延长生存期的目的。使体内的阴阳相对平衡，从而增强机体的免疫力，起到间接地抑制肿瘤细胞的生长，病人体力增强，食欲增加，提高生活质量，延长生存期。

四

怎样才能有效预防控制复发和转移？

1、要制定系统科学的治疗方案。治疗前要由有经验的肿瘤内科、外科、放疗科、中医科等在内的专家组进行多学科协作（MDT），制定详细的、完整的、系统的、科学的结合治疗方案。2、要完成治疗计划。手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗是目前常用的有效疗法，但没有任何一种疗法单用就可保证治愈癌症，绝大多数都需要规范实施综合治疗。3、治疗后要经常、定期复查并配合随访。用药提高免疫功能癌症患者在治疗后的任何阶段都有可能复发、转移，及时、规范地定期复查、随访，可尽早发现问题，以便及早采取措施。4、部分人对肿瘤知识一无所知，一旦患了肿瘤没有了主意。结果大家都听天由命，放弃治疗；听信广告，延误治疗；急于求成，过度治疗；糊里糊涂，错误治疗；康复时期，不再治疗；复发转移，耽误治疗。原本有较多治疗机会，但却因为各种原因治疗不当或失去和放弃治疗机会，肿瘤到底应该怎么治，才不会后悔？根据国家癌症中心去年发布的统计报告，肺癌位居全国恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约78.1万宗。在这些新增肺癌患者中，约3/4确诊时已是第三、四期，也即晚期肺癌。第三期是指肿瘤已局部扩散，第四期则是远程扩散至其他器官，一般都无法手术治疗。对于晚期肺癌而言，以往只能依靠化疗和放疗来治疗，随着医学的进步，目前还可用细胞免疫疗法来治疗，其中针对无法进行手术切除的第三期非小细胞肺癌的免疫治疗，更是最近的一个新突破，为肺癌患者带来延长生命和降低疾病复发的希望。肿瘤复发与转移元凶被揪出，免疫低下药物再好也无力招架肺癌可分为非小细胞肺癌(占80%~85%)和小细胞肺癌(占10%~15%)。早期肺癌一般没有明显症状，发现时多为晚期，即第三、四期。虽然晚期肺癌一般无法治愈，但现在已经有许多治疗方法可以帮助控制病情，改善患者的生活质量。

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